Un grupo de investigadores nacionales e internacionales realizó un estudio sobre el estrés ocupacional y síndrome de desgaste profesional conocido como burnout al que están sometidos los médicos de Paraguay. El trabajo fue publicado en la prestigiosa revista científica irlandesa de Medicina Psicológica, de la Cambridge University Press, Inglaterra. El trabajo estuvo liderado por el Dr. Julio Torales, categorizado en el Programa Nacional de Incentivo a los Investigadores (Pronii) del Conacyt; Rossana González, Carlos Ríos, Marcelo O’Higgins, Ximena Paredes, José Almirón, Noelia Ruiz Díaz, João Castaldelli-Maia, Antonio Ventriglio e Iván Barrios.
El síndrome de burnout es una forma de estrés laboral que se manifiesta a través de un estado de agotamiento físico y mental, se prolonga en el tiempo y llega a alterar la personalidad y autoestima del trabajador. La investigación logró reportar una alta frecuencia del síndrome de burnout en los médicos paraguayos, además de detectar muchos factores asociados al mismo.
Además, la urgente necesidad de establecer programas permanentes para la prevención y atención de la salud mental entre los médicos y otros profesionales de la salud vulnerables al burnout. Casi 9 de cada 10 médicos encuestados presentaron síndrome de burnout, encontrándose en el 88,1% de los participantes puntuaciones clínicamente significativas de agotamiento emocional .
El estigma estructural (políticas y prácticas que restringen las oportunidades o el bienestar de la persona estigmatizada) fue el más percibido por los participantes. Los profesionales de la Medicina suelen experimentar un alto grado de estrés laboral, corriendo el riesgo de desarrollar comportamientos poco saludables, mala salud física y mental, agotamiento emocional y pérdida de empleo debido a las consecuencias del estrés laboral.
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Médicos paraguayos colaboran en una investigación regional sobre linfomas T
Jimmi Peralta. - Fotos: gentileza
Los médicos hematólogos paraguayos Alana von Glasenapp y Alfredo Queiroz formaron parte de la investigación internacional sobre la prevalencia y las características clínicas de los linfomas T en América Latina. En diálogo con La Nación/NaciónMedia, los profesionales brindan mayores detalles del proyecto que arrojó nuevos datos sobre la realidad epidemiológica de este tipo de cáncer en nuestro país.
El trabajo del que formaron parte los médicos compatriotas fue seleccionado para presentarse a modo de conferencia y poster abstract en el Congreso anual de la Sociedad Americana de Hematología (ASH) de los Estados Unidos.
“Este estudio resalta datos epidemiológicos que difieren de los datos de la región oriental, Japón, donde es mucho más frecuente este tipo de linfomas. Entonces, al tener estos nuevos datos epidemiológicos, podés ver la prevalencia de este linfoma que tiene sus variedades nuevamente dentro de Latinoamérica”, explica Queiroz.
El linfoma T es un tipo de cáncer que se forma en las células T, que se creía que no tenía un amplio universo de casos en Paraguay y la región. A raíz de ello, el desarrollo de tratamientos e investigaciones se hace hasta el momento más difícil.
“La relevancia de este estudio hecho a nivel internacional es que permite tener una visión más certera de la realidad epidemiológica en los países de Latinoamérica. Gracias a esto, la población que demostró ser muy superior a lo que se esperaba podría acceder a otras investigaciones y tener la oportunidad de nuevos estudios clínicos”, explicó Von Glasenapp, quien a renglón seguido detalló que este tipo de linfoma suele ser muy agresivo.
Los estudios actuales respecto a esta enfermedad no hacían referencia a la población de América, sino que los datos con los que se contaba eran sobre la prevalencia y características del linfoma T en Asia, en particular en Japón.
Los linfomas son crecimientos clonales de linfocitos, y el objetivo de la investigación fue determinar la epidemiología y las características clínicas de los linfomas T.
TRABAJO COLABORATIVO
“Este trabajo no hubiese sido posible si no fuese un trabajo colaborativo de tres grandes grupos: por un lado, el grupo GELL, que es el Grupo de Estudio Latinoamericano de Linfoproliferativos, y este espacio está integrado por 11 países en total. Otro grupo es el International T-Cell Project y el T-Cell Brasil Project. O sea, gracias a ellos se pudieron recoger los 2.210 pacientes, que es el número más grande de linfomas T hasta la fecha”, explica Queiroz.
Dentro de Grupo GELL, cada país lidera dos temas de investigación asignados. En este caso el trabajo se presentó como un poster abstract para la edición 2023 del ASH. Por su calidad y relevancia, fue seleccionado para una exposición dentro del congreso más importante de hematología del mundo.
“Los pacientes locales que fueron tomados para esta investigación son del Instituto de Previsión Social. Realmente, somos varios paraguayos los que somos integrantes del Grupo GELL. La invitación se hizo extensiva a todos los pacientes. A todos los grupos de trabajo, es decir, a los médicos hematólogos del Hospital de Clínicas, a los del Hospital Nacional de Itauguá, a los del Instituto Nacional del Cáncer (Incan), a los del Instituto de Previsión Social. Pero solamente los pacientes que presentamos con la doctora Alana fueron presentados como tales desde Paraguay”, agregó Queiroz.
Según explicó la doctora Von Glasenapp, de los 63 centros médicos que aportaron datos para superar los 2.000 pacientes, Paraguay, desde el IPS, aportó cerca de 100 casos, que debían ser con diagnóstico realizado en los últimos 10 años.
ALGUNOS RESULTADOS
Para esta investigación se inscribieron un total de 2.110 pacientes de 11 países de América Latina. La edad media en el momento del diagnóstico fue de 54 años, de entre un rango de 18 a 95 años. La mayoría eran hombres, un total de 59 %.
De entre los datos más relevantes para la región, se encontró que Perú tuvo una mayor prevalencia de ATL (linfoma / leucemia de células T adultas), con un 39 %, y ENKTL (linfomas extranodales de células se diagnosticó con frecuencia en Centroamérica. (43 %). En tanto, el linfoma anaplásico de células T grandes (ALCL) ALK negativo (ALK-) fue el segundo subtipo más frecuente en Brasil (18 %), Chile (16 %) y Argentina (9 %).
En las conclusiones se lee que los hallazgos sugieren una diferencia en la distribución de los subtipos de PTCL en los países de América Latina, con una mayor prevalencia de ATL y ENKTL, en comparación con los patrones epidemiológicos en los países orientales.
“Esta distribución subraya una oportunidad única para aumentar la inscripción de prueba y acumulación de subtipos de PTCL más raros. El porcentaje relativamente alto de Nos. de células T maduras sugiere dificultades para proporcionar diagnósticos específicos de linfoma en la región”, detalló Queiroz.
METODOLOGÍA
“Las preguntas epidemiológicas fueron estandarizadas. Si bien es cierto que se puede ver que los datos arrojan que la frecuencia es más alta en varones, estadios avanzados eran puntos que eran fáciles de completar, pero sí era muy importante tener la mayoría de los datos laboratoriales para poder establecer el estadio de la enfermedad”, precisa Queiroz.
Por su parte, Von Glasenapp explicó que el Instituto de Previsión Social cuenta con todas las herramientas para que sus pacientes posean undiagnóstico adecuado y un tratamiento acorde a los protocoles de otros países, lo que permitió cumplir con los estándares de la pesquisa académica.
Del mismo modo, señaló que solo desde hace un tiempo el Instituto Nacional del Cáncer, de acceso público y masivo, posee capacidad para diagnosticar y acompañar el tratamiento de este tipo de cánceres que tienen origen en la sangre, por lo que debe existir un subregistro de casos.
“Recordemos que este linfoma es un linfoma poco frecuente en nuestra zona y también dificulta mucho nuestro sistema de registro. En IPS tenemos los registros digitales y eso hace un poquito más fácil acceder a los registros que en otros lugares, donde seguramente tenés que acceder a las carpetas”, refirió Queiroz.
NECESIDAD DE MÁS ESTUDIOS
Los datos arrojados en el seguimiento de los casos hablan también sobre la eficacia de los tratamientos actuales. La base de datos y referencias epidemiológicas actuales permiten que nuevos estudios puedan desarrollarse, tanto en lo experimental como en otros aspectos.
“Las bajas tasas de supervivencia de algunos subtipos indican la necesidad de desarrollar nuevas terapias para mejorar los resultados de los pacientes. Se necesita una evaluación prospectiva más amplia de la epidemiología del PTCL y de los resultados del tratamiento. Se está planificando ampliar la determinación de casos, mejorar la clasificación patológica de los diferentes subtipos de PTCL y validar nuestros resultados en la región”, concluye Queiroz.
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Médicos paraguayos se entrenan en Argentina para atención a pacientes renales
Médicos paraguayos viajarán a Argentina, donde entrenarán para una compleja intervención quirúrgica a pacientes renales. Se trata de dos cirujanos que reciben entrenamiento presencial en la confección de accesos vasculares para diálisis en el hospital Julio C. Perrando de Resistencia, Chaco argentino.
El viaje será en el marco del proyecto de fortalecimiento de capacidades para la prevención y atención del paciente renal entre Paraguay y Argentina y que se centra en la prevención de la enfermedad renal crónica, el diagnóstico en sus distintos estadios y su protocolo de atención para el abordaje.
Mediante este adiestramiento, los departamentos de Misiones y San Pedro contarán con profesionales para la creación de fístula arteriovenosa, que optimiza el proceso de hemodiálisis y disminuye el riesgo de infecciones en el paciente con insuficiencia renal.
Los profesionales fueron seleccionados estratégicamente para este entrenamiento quirúrgico. Los mismos son de los departamentos de Misiones y San Pedro, ya que en estas regiones del país los servicios de salud pública no cuentan con cirujano vascular para la creación de fístula arteriovenosa.
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Idealmente, pacientes con enfermedad renal crónica deben acceder a una cirugía vascular para la creación de fístula arteriovenosa en el brazo a través de la cual se une una arteria con una vena. Así se garantiza un acceso vascular permanente para la hemodiálisis, se optimiza la calidad, se disminuye el riesgo de infecciones y se mejora la calidad de vida del paciente hemodializado.
Este proyecto pretende visibilizar la enfermedad renal crónica en las agendas de salud pública, dado que, a nivel mundial, esta patología impacta en el presupuesto de la salud.
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Se destaca que, en el año 2021, se llevó a cabo un curso virtual que permitió capacitar a 100 profesionales del primer nivel de atención de la salud de distintas localidades de Paraguay y, recientemente, concluyó el curso “Cuidados iniciales en enfermedades renales e hipertensión en el primer nivel de atención”, que posibilitó la formación de 252 profesionales de nuestro país.
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Denuncian que Codena no permite el ingreso de médicos paraguayos varados en Brasil
Un total de 35 médicos paraguayos se encuentran varados desde hace cuatro meses en Foz de Yguazú, Brasil, sin poder retornar al país. Los galenos prometieron comprometerse con la lucha contra la pandemia del COVID-19 en hospitales paraguayos. Sin embargo, desde el Gobierno no les ofrecen respuestas a la fecha.
Así explicó la doctora Idalia Medina, presidenta de la Asociación de Médicos del Alto Paraná, en conversación con Radio Concierto FM del este del país.
La profesional de blanco declaró que es “lamentable” que el Consejo de Defensa Nacional (Codena), organismo encargado de la repatriación protocolar de connacionales, no reaccione ante las solicitudes de regreso de los médicos varados en el distrito brasileño fronterizo.
“Son profesionales que no pueden pasar al lado paraguayo para prestar servicios por la falta de respuestas del Consejo de Defensa Nacional (Codena). Está allá una neumopediatra que no tenemos en Alto Paraná, otros neurocirujanos y profesionales de diversas áreas”, expuso la trabajadora de Salud Pública.
La dirigente gremial agregó que actualmente la cartera sanitaria urge de todos los personales de blanco que sean posibles, en los diferentes hospitales donde se lucha en la primera línea contra el coronavirus.
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“Es un pedido que hicimos desde hace varios meses, urgen y ya no se puede esperar. Esperamos que el Codena responda, depende de ellos”, dijo la también líder gremial en nombre de los compatriotas que no pueden retornar al país.
Los profesionales médicos varados en el país vecino se predispusieron a luchar contra el COVID-19 en la zona fronteriza del país, una de las partes más afectadas y golpeadas por la pandemia en las últimas semanas.
Los galenos también se comprometieron a cumplir con todos los protocolos sanitarios, como la cuarentena obligatoria de 14 días en recintos en los que el Gobierno disponga. Sin embargo, a la fecha no tienen respuestas por parte de las autoridades para poder cruzar la frontera.
Mientras tanto, según se denuncia desde la radioemisora en cuestión, las autoridades migratorias y sanitarias siguen permitiendo el ingreso de empresarios, comerciantes y camioneros sin mayores trámites a cambio de supuestas coimas a marinos y aduaneros.
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