Lourdes Pintos

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La dieta cetogénica o dieta keto, se convirtió en una de las tendencias alimentarias más comentadas de los últimos tiempos. Aunque muchos la asocian exclusivamente con la pérdida de peso, su aplicación clínica va mucho más allá.

Desde el tratamiento de la epilepsia hasta el manejo de trastornos metabólicos como la diabetes tipo 2 y la resistencia a la insulina, este enfoque nutricional despierta tanto interés como interrogantes.

En diálogo con La Nación/Nación Media, la nutricionista Guadalupe Varela analiza sus beneficios, limitaciones y las claves para implementarla de manera segura.

La dieta cetogénica o keto es un estilo de alimentación donde se reduce de forma muy marcada el consumo de carbohidratos (harinas, legumbres, frutas y algunos vegetales) y se prioriza el consumo de grasas como principal fuente de energía.

Esto lleva al cuerpo a entrar a un estado metabólico llamado cetosis donde en lugar de utilizar glucosa empieza a producir y utilizar cetonas como fuente de energía. La principal diferencia con otros planes bajos en carbohidratos es el nivel de restricción y el objetivo metabólico.

Por ejemplo, en una alimentación baja en carbohidratos más flexible, la persona puede consumir frutas, algunas legumbres o mayor cantidad de verduras, porque el objetivo es mejorar la calidad de la dieta o controlar el peso.

En cambio, en la keto los carbohidratos suelen limitarse a un rango más bajo (menos de 20g por día) lo que requiere mucha disciplina del paciente.

También hay una diferencia importante en la distribución de macronutrientes, en keto la mayor parte de las calorías proviene de las grasas, con una cantidad moderada de proteínas, mientras que en otras dietas bajas en carbohidratos la proteína suele ser más alta y la grasa no necesariamente es el componente principal.

En los últimos tiempos se le atribuyen muchísimos beneficios, cada vez más son las personas que defienden este estilo de alimentación. En particular lo que veo en la dieta keto, sobre todo en el contexto de enfermedades, tiene que ver con su impacto a nivel metabólico.

Pero siempre aclaro algo, no es para todos y hay que saber en qué paciente realmente vale la pena usarla. Uno de los usos más claros y mejor respaldados es en la epilepsia refractaria (que no se controla con los medicamentos habituales) especialmente en niños, donde puede ayudar a reducir la frecuencia de las crisis.

En consulta, donde más la utilizo es en pacientes con resistencia a la insulina, prediabetes o diabetes tipo 2. Al bajar de forma importante los carbohidratos se logra controlar mejor los picos de glucosa y eso muchas veces se traduce en una mejora del perfil metabólico en general, incluso con seguimiento adecuado algunos pacientes pueden reducir la medicación.

También está el tema del peso, no es que la dieta keto sea “mágica” pero sí puede ser una herramienta útil en pacientes con obesidad, sobre todo porque ayuda bastante a controlar el apetito y eso facilita la adherencia en muchos casos.

También se habla de su efecto desinflamatorio y es un punto interesante, pero siempre trato de explicar con criterio, en algunos pacientes, sobre todo aquellos con resistencia a la insulina o exceso de grasa corporal, al mejorar el metabolismo y bajar de peso se observa una disminución de marcadores inflamatorios, en ese sentido, no es solo la cetosis en sí, sino todo el contexto, menos picos de glucosa, menor carga de ultraprocesados y una mejor regulación metabólica.

En la práctica, yo no la vendo como una “dieta antiinflamatoria” como tal, el efecto va a depender de cómo esté armada la alimentación, no es lo mismo una keto basada en alimentos reales, con buenas fuentes de grasa, vegetales y proteínas de calidad, que una keto desordenada, alta en ultraprocesados.

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Donde está claramente comprobada es en el tratamiento de la epilepsia, especialmente en población pediátrica, ahí sí es una herramienta terapéutica validada, incluso utilizada en protocolos médicos.

A nivel metabólico, tiene muy buena evidencia como estrategia en pacientes con obesidad, resistencia a la insulina, prediabetes y diabetes tipo 2. En estos casos, ayuda a mejorar el control glucémico, la sensibilidad a la insulina y otros parámetros metabólicos, siempre con seguimiento profesional.

También hay evidencia interesante en síndrome de ovario poliquístico, sobre todo por su impacto en la insulina, aunque no es la única estrategia posible y hay que individualizar mucho.

Donde soy más prudente es en otras áreas que hoy están en investigación, como enfermedades neurodegenerativas, por ejemplo, Alzheimer o Parkinson y algunos tipos de cáncer o patologías inflamatorias, hay hipótesis y estudios en curso, pero todavía no lo consideramos un tratamiento de primera línea.

Hay evidencias científicas bien estudiadas como por ejemplo, en epilepsia refractaria, sobre todo en niños está muy respaldada por organismos como la International League Against Epilepsy y guías clínicas que demuestran la reducción de manera significativa de las crisis en pacientes que llevan un estilo de vida keto, por eso se usa como parte del tratamiento bajo supervisión médica.

En diabetes tipo 2, la evidencia también es positiva, tenemos a Organizaciones como la American Diabetes Association que reconocen los planes keto y low carb como opción válida en ciertos pacientes.

Se observó que al bajar los carbohidratos y generar cetosis, muchos pacientes mejoran la glucosa, la HbA1c y algunos parámetros lipídicos y además puede ayudar con la pérdida de peso. Eso sí, los resultados dependen de cómo se haga la dieta y de la adherencia de cada persona.

Sí totalmente, la dieta keto puede ser muy útil para manejar el sobrepeso y la obesidad porque ayuda a controlar el apetito y facilita la pérdida de peso en muchas personas.

Al reducir los carbohidratos y priorizar las grasas como fuente de energía, se genera saciedad y muchas veces esto hace que las personas coman menos sin sentir hambre constante.

Siempre aclaro que los resultados no dependen solo de la cetosis; la calidad de los alimentos, la distribución de macronutrientes, la planificación de las comidas y sobre todo, el seguimiento profesional son factores determinantes.

Una dieta keto bien estructurada es distinta a una versión desordenada o basada en ultraprocesados y eso impacta directamente en los resultados.

A corto plazo suele ser muy efectiva para perder peso, pero a largo plazo los resultados son más variables, algunas personas logran mantener la pérdida de peso de manera sostenida, otras no y se estancan, en muchos casos depende de cómo se adapte la dieta a su estilo de vida y de la educación nutricional que reciban además de los cambios de estilo de vida. Actividad física y un buen descanso son fundamentales.

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Seguir la dieta keto sin supervisión puede traer algunos riesgos, al principio es común sentir fatiga, mareos, dolor de cabeza o estreñimiento y también hay que cuidar la hidratación y los minerales.

A largo plazo, si la dieta no está bien planificada, pueden aparecer deficiencias de vitaminas o minerales, aumento de colesterol LDL en algunas personas o problemas digestivos.

Mi recomendación siempre es que la dieta keto o cualquier otra dieta se haga con seguimiento profesional. Cada persona es diferente y todos tenemos distintos tipos de requerimientos que debemos completar y es por eso que no puede ser manejada muy ligeramente y sin supervisión.

La dieta keto no es apta para todas las personas. Hay grupos que deben evitarla o al menos tener mucho cuidado, como personas con problemas renales, mujeres embarazadas o en lactancia, y personas con antecedentes de trastornos alimentarios. La restricción de carbohidratos y la alta ingesta de grasas pueden generar complicaciones si no se supervisa correctamente.

En niños y adolescentes, también se necesita un seguimiento muy estricto, porque su crecimiento y desarrollo requieren un equilibrio adecuado de todos los nutrientes y la keto debe adaptarse cuidadosamente a sus necesidades.

Por eso siempre insisto en que la dieta keto debe individualizarse, evaluando primero la salud y los antecedentes de cada persona y, sobre todo, debe implementarse con supervisión profesional, para garantizar que sea segura y efectiva.

Cuando hablamos de dieta keto y la salud cardiovascular, el tema de las grasas siempre genera preguntas. Es importante aclarar que no todas las grasas son iguales y son malas, la dieta keto bien planificada prioriza grasas saludables como aceite de oliva, aguacate, frutos secos y pescados grasos, en lugar de ultraprocesados o grasas trans que sí pueden ser dañinos.

Una keto bien estructurada puede mejorar algunos factores de riesgo cardiovascular, como aumentar el HDL, reducir triglicéridos y mejorar la sensibilidad a la insulina, sin embargo, en algunas personas puede haber un aumento del colesterol LDL, por eso es fundamental hacer un monitoreo clínico regular además de consumir la suplementación adecuada.

En la práctica, siempre digo que la dieta keto no es un riesgo automático para el corazón, pero sí requiere evaluación individual y seguimiento profesional, sobre todo en personas con antecedentes cardiovasculares. La clave está en la calidad de las grasas que se consume y en no mezclarlas con carbohidratos no permitidos del plan, el famoso “un poquito” no es negociable en esta dieta.

Desde lo que veo en consulta, el error más común de los pacientes es pensar que la dieta keto es “grasa libre”, muchas personas aumentan muchísimo el consumo de quesos, pancetas o embutidos y no hay un control real de porciones, entonces no logran un déficit calórico que es fundamental para un descenso de peso.

También pasa que bajan demasiado la proteína por miedo a salir de cetosis y eso termina afectando la masa muscular y a la vez, descuidan la fibra porque no incorporan suficientes verduras, lo que trae problemas digestivos, además, no se le da importancia al equilibrio de electrolitos.

En las primeras semanas es común que aparezcan síntomas como cansancio, dolor de cabeza o mareos y muchas veces se debe a una mala reposición de sodio, potasio y magnesio, no a la dieta en sí. Otro punto clave es la falta de organización, no planifican, improvisan, usan muchos productos “keto” ultraprocesados y eso hace que no sea sostenible.

Que no la tomen como una dieta de moda, sino como una estrategia que tiene que estar bien armada y con seguimiento profesional. Lo primero, no es solo sacar carbohidratos, hay que ordenar bien la proteína, usar la grasa con criterio y priorizar la comida real.

Segundo, no olvidarse de los vegetales, ahí está gran parte de la fibra y eso hace toda la diferencia en cómo se siente y se sostiene la dieta. También soy muy insistente con la organización, cuando no hay planificación aparecen los errores y es mucho más fácil abandonar el plan.

Otro punto clave es cuidar los electrolitos, sobre todo al inicio, para evitar esos malestares típicos, no olvidar que la actividad física es parte fundamental del proceso. Y, por último, que sea algo sostenible y adaptado a la persona, si no se puede mantener en el tiempo, no sirve, por más que funcione a corto plazo.

Sí, algo que siempre me gusta decir es que no hay una única manera de comer que funcione para todos, la dieta keto puede ser útil en algunos casos, pero no es para cualquiera ni se puede aplicar sin pensar en cada persona.

Lo más importante es adaptarla a cada uno, ver la historia clínica, los objetivos, cómo come, cómo se siente con la comida, no es lo mismo alguien con resistencia a la insulina que alguien que busca simplemente perder un poco de peso.

También creo que tiene que ser algo que se pueda mantener en el tiempo, no sirve si es demasiado restrictiva o improvisada, los resultados rápidos no duran si no hay estructura y educación detrás. Y siempre vuelvo a lo básico, priorizar comida real, organizar hábitos y hacer que funcione en la vida diaria.

Al final, no importa si es dieta keto u otra estrategia, lo que cuenta es que la persona pueda sostenerla y sentirse bien con lo que come. También es clave entender que los cambios no son de un día para otro, se trata de ir paso a paso y aprender a escuchar al cuerpo, cuando se hace así, los resultados son más reales y sostenibles, y la persona termina incorporando hábitos que se mantienen más allá de cualquier plan puntual.

Paraguay pasa por una ola de intenso calor y para hoy las temperaturas llegan a los 41 °C, con sensación térmica por encima de los 45 °C, lo que puede afectar la salud de niños y adultos mayores. Médicos instan a mantener la hidratación y a no salir en horas en las que el calor es más intenso, entre las 10:00 y 16:00.

Según el doctor Robert Núñez, ayer atendieron a varios niños y niñas que presentaron síntomas de deshidratación e incluso fiebre por altas temperaturas, por lo que pide a los padres que no expongan a los menores al intenso calor y en el caso de que sea inevitable salir siempre llevando agua fresca.

“No se recomienda hacer actividades físicas de 10:00 a 16:00 a pesar de que estén bajo techo o sombra, porque igual se siente el calor. La hidratación es muy importante en forma constante e incluso forzada, que es tomar por sorbos”, detalló en entrevista con C9N.

También indicó que es muy importante usar ropa clara, holgada y fresca; usar siempre protector solar para evitar quemaduras. “El hecho de que una persona sude mucho significa que el cuerpo está tratando de bajar la temperatura corporal. Se recomienda tomar entre 2 y 3 litros de agua”, manifestó.

Señaló que de debe tener especial cuidado de no estar mucho tiempo dentro del vehículo porque concentra mayor calor y piden evitar dejar a niños, adultos o mascotas en el interior. “Al abrir el auto prender el aire para que se ventile o si no tenemos abrir las ventanillas dejar que salga el tufo”, puntualizó.

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La Dirección de Meteorología e Hidrología (DMH) informó que ayer martes 17, en siete localidades establecieron nuevos récords de temperatura máxima diaria, superando en algunos casos registros que se mantenían desde hace 14 años, como el caso de Quyquyhó, que llegó a los 41 grados.

Otros puntos en los que se superaron fueron:

• General Bruguez con 40,2 °C
• Asunción con 41 grados
• Paraguarí 40 °C
• Coronel Bogado 38,6 grados
• Minga Guazú 38,8 °C
• y Encarnación con 38, 5 grados.

Para este miércoles y mañana jueves la temperatura máxima llegará a 41 ℃ en Asunción y zona del Chaco.

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En un contexto donde la alimentación influye directamente en la calidad de vida, especialistas insisten en la importancia de revisar los hábitos diarios.

La nutricionista Magali Alvarenga advierte que varios productos de consumo masivo pueden afectar la salud cuando se ingieren con frecuencia, principalmente por su alto contenido de azúcares, sodio, grasas saturadas y aditivos.

La profesional aclara que no se trata de eliminarlos por completo, sino de fomentar un consumo ocasional dentro de una dieta equilibrada.

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Su consumo excesivo se vincula con enfermedades hepáticas, cardiovasculares y trastornos metabólicos.

Se consideran ultraprocesados y suelen contener altos niveles de sodio, conservantes y grasas.

Al igual que otros embutidos, puede aportar grandes cantidades de sal y grasas saturadas.

Frecuentemente elaborados con carnes procesadas y fritos, lo que incrementa su densidad calórica.

Destacan por su elevado contenido de sodio y saborizantes artificiales.

Ricas en grasas y sal, su consumo habitual puede favorecer el aumento de peso.

Combinan harinas refinadas, azúcares y grasas, con bajo aporte nutricional.

Suelen contener azúcares añadidos, colorantes y grasas.

Muy calóricas y con alto contenido de azúcar, por lo que se recomienda moderación.

Aportan grandes cantidades de azúcar sin valor nutricional relevante y se asocian al riesgo de enfermedades metabólicas.

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Alvarenga enfatiza que el problema no es un alimento aislado, sino la frecuencia con la que se consume. “La clave está en el equilibrio y en priorizar productos frescos y mínimamente procesados”, señala.

Adoptar hábitos más saludables no implica renunciar por completo a ciertos gustos, sino aprender a integrarlos de manera responsable dentro de una alimentación variada.

En tiempos donde predominan las opciones rápidas, la información nutricional se vuelve una herramienta esencial para tomar decisiones que impacten positivamente en la salud a largo plazo.

El Ministerio de Salud emitió una serie de recomendaciones para sobrellevar los días de extremo calor por la que está pasando el país, y resaltaron que la hidratación es muy importante y aconsejan tomar de 2 a 3 litros de agua por día. Además, de vestir con ropa cómoda y ligera.

La Dirección de Meteorología e Hidrología (DMH) confirmó que hoy domingo y mañana lunes serán los días más calurosos de enero, donde se esperan máximas de hasta 40 grados e incluso la posibilidad de una ola de calor. Desde la cartera sanitaria instan a mantener los cuidados y no exponerse al sol.

Entre la medidas más importantes piden que la población se mantenga hidratada y aconsejan beber al menos de 2 a 3 litros de agua por día, esto aunque la persona no tenga sed. Además, se debe evitar la exposición al sol en el horario entre las 10:00 y 17:00.

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Es muy importante que las personas vistan ropas adecuadas, que sean cómodas, ligeras o suelta, preferentemente optar por colores claros. Siempre se debe aplicar bloqueadores solares para evitar el daño de la piel, usar sombreros y anteojos de sol.

En el caso de los bebés y niños apuntaron que son más sensibles a los efectos del extremo calor y dependen de otras personas para mantenerse frescos e hidratados, por lo que piden llevar siempre agua adicional y no exponerlos a salidas innecesarias.

“Nunca dejes a tu bebé o niño en un auto estacionado, ni tampoco a tus mascotas ya que ellos también pueden sufrir enfermedades por calor”, puntualizaron. Ante síntomas de golpe de calor como: mareo, náuseas, escalofríos o desvanecimiento y perdida de conocimiento, se debe acudir al centro de atención médica más cercano.

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