En el marco del Día Mundial del Donante de Médula Ósea, que se recordó el sábado 17 de setiembre, el Instituto Nacional de Ablación y Trasplante (INAT) llamó a ser donante, con el objetivo de sensibilizar sobre este acto altruista de amor que se realiza en todo el mundo, a través del cual miles de pacientes reciben una esperanza de vida.
En ese sentido, el INAT reveló que el 70% de los casos de pacientes que necesitan de este tipo de trasplante no puede encontrar un donante dentro del círculo familiar, por lo cual la necesidad de promover el Registro Paraguayo de Donantes es esencial para encontrar una mayor cantidad de donantes compatibles.
Asimismo, el INAT realiza las captaciones de donantes voluntarios de médula en los eventos destinados al mismo. Actualmente, el Paraguay cuenta con más de 1.400 donantes registrados y la lista va aumentando. Para sumarse a estas personas altruistas hay que registrarse como donante de médula para donar vida en vida. Para ser un héroe y voluntario se debe llamar al teléfono (021) 286-337, de lunes a viernes, de 7:00 a 17:00.
Ser donante de médula implica realizarse un hisopado de la mucosa oral (la boca), este hisopo es tipificado, los datos del donante son cargados al Registro Paraguayo y volcados al mundo a través de él. Puede que nunca un donante sea llamado si no es compatible con algún paciente; pero puede que, si es compatible, se inicie el proceso de estudios para la donación, que consiste en donar células madre por medio de sangre periférica (sangre de una vena del brazo) y, en menos del 20%, implica una extracción de células madre de medula ósea por punción.
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Luego de trasplante, limpeño sueña con volver a vestir la casaca de su club
Ramón Maidana León, de 41 años, de la ciudad de Limpio enfrentó un calvario de incertidumbre hace tres años y medio, y luego de recorrer varios hospitales, finalmente fue sometido hace 10 días a un trasplante de médula ósea en el Hospital de Clínicas, de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNA. Su tratamiento comenzó en el 2022 en el hospital escuela.
Con alegría de poder volver a su casa en el barrio Rincón de Limpio junto a sus hijos de 11 y 16 años fue dado de alta este martes 23 de abril por el Equipo Multidisciplinario de Trasplantes de Médula Ósea de la FCM. Le habían realizado un trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos.
El hombre había sido diagnosticado en el 2022 con un plasmocitoma múltiple, crecimiento anormal de células plasmáticas que es canceroso. Fue tratado previamente con cuatro ciclos de quimioterapia con esquema VTD, a más de 25 sesiones de radioterapia, con respuesta completa desde julio de 2023 y en remisión.
El procedimiento se realizó el sábado 13 de abril en el área de aislados del Departamento de Hematología de Adultos de la FCMUNA y el Hospital de Clínicas, por un equipo multidisciplinario integrado por el Prof. Dr. Rodrigo Santacruz, jefe de dicha dependencia, la Dra. Sonia Gini, y la Lic. Angela Ayala. Igualmente integraron médicos residentes, personal de Banco de Sangre, Farmacia, licenciados del Departamento de Hematología Adultos; la Prof. Dra. Angélica Samudio, jefa del Dpto. de Hemato Oncología Pediátrica; licenciadas del Departamento de Nutrición y Dietoterapia, entre otros.
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El trasplante de médula ósea no solo representa un nuevo comienzo para Maidana León, sino también para su esposa e hijos, quienes han sido un sostén importante durante todo este difícil proceso. Ahora, con el alta médica en mano, hasta ya piensa más adelante en volver a trabajar para ayudar a sostener a su familia sino que también en seguir alentando a su Club 24 Rincón de Limpio, y prontamente defender en la cancha nuevamente sus colores.
BATALLA
Sandra Coronel, esposa del paciente trabajador de un frigorífico, dijo que desea que la historia que les tocó vivir sea inspiradora para quienes están empezando con esta batalla. Les instó a no perder nunca la esperanza y sobre todo a perseverar, a golpear puertas y no rendirse.
Contó que no fue fácil, ya que su esposo pasó por semanas de internación y un riguroso tratamiento que incluyó quimioterapia y radioterapia ésta última en el Incan.
Sandra agradece profundamente al doctor Estigarribia, porque fue él quien le instó a recurrir al Hospital de Clínicas. Igualmente, al Dr. Miguel Brítez por su dedicación y apoyo incondicional durante todo el proceso, destacando también la calidad humana de todo el equipo del Departamento de Hematología Adultos del Hospital de Clínicas, quienes brindaron una atención excepcional incluso a pesar de la cantidad de pacientes y trabajo.
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IPS registra 7 mil nacimientos anuales, 18 % prematuros
El Hospital Central del Instituto de Previsión Social (IPS) registra un promedio de 7 mil nacimientos anuales, de los cuales el 18 % son bebés prematuros. Debido a este importante porcentaje, los recién nacidos quedan hospitalizados para cuidados especiales y por ello funciona en dicho edificio el Centro de Lactancia Materna, dependiente del Servicio de Neonatología.
El centro tiene una capacidad de 50 lugares para las mamás que acuden para poder extraerse la leche de forma manual o con el soporte del extractor eléctrico o a batería. Está ubicado en el primer piso del edificio principal, al lado de la Sección Cocina, disponible en diferentes turnos las 24 horas de lunes a lunes.
LACTANCIA MATERNA
En el primer trimestre de este año se han donado 60 litros de leche materna y se han recibido 100 litros por parte del Ministerio de Salud Pública, teniendo en cuenta que muchos bebés internados tienen también a sus madres hospitalizadas. IPS refiere que las donantes reciben un certificado por su contribución a esta causa que llaman “Gotas de Amor”, junto con una medalla que lleva impregnada una gota de su misma leche materna como símbolo del valor a la salud y alimentación de su bebé.
El Centro de Lactancia Materna permite también la extracción de leche para congelar y donar al Hospital Materno Infantil San Pablo, dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. La lactancia materna tiene beneficios inigualables para el bebé, ya que contiene la inmunidad que no posee ninguna otra fórmula, por lo cual, se recomienda exclusivamente hasta los 6 meses de vida.
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Donación de órganos permite trasplantes
En la madrugada de ayer se realizó el proceso de ablación de dos riñones y las córneas de un paciente con muerte encefálica que permitirá que dos personas con insuficiencia renal mejoren su calidad de vida.
Tras la ablación de los riñones y córneas de un paciente de 31 años con muerte encefálica, debido a un traumatismo de cráneo-encefálico grave, se concretó una segunda oportunidad para pacientes que llevan esperando un trasplante.
Esta generosa donación se materializó a través del trabajo coordinado entre el Instituto Nacional de Ablación y Trasplante (INAT) y el Hospital de Trauma Manuel Giagni.
La asignación de los riñones correspondió a un paciente de 21 años del Hospital Central del IPS y a una paciente de 37 años del Hospital de Clínicas. Las córneas serán enviadas al banco y son implantadas luego de 15 días tras ser analizadas por los especialistas.
La realización de este operativo fue exitoso gracias a la participación del personal de coordinación y ablación del INAT y del hospital de Trauma en la exitosa realización de este operativo.
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El caso Milán y la difícil cuestión de la donación de órganos en el país
La historia conmueve a la sociedad y hace reflexionar sobre qué cuestiones profundas, creencias, mitos y miedos hacen tan difícil la donación de órganos en el país. Los médicos dicen que no se puede coaccionar a los familiares haciendo efectiva la presunción de ser donantes de órganos que establece la ley Anita e insisten en la concientización. Entre tanto, el niño, que espera una familia razonable que le done un corazón, cuenta los días conectado a una máquina.
- Por Jorge Zárate
- jorge.zarate@nacionmedia.com
- Fotos Gentileza
Parientes de dos menores rechazaron la posibilidad de donar el corazón de sus familiares fallecidos para favorecer la vida de Milán, un niño de 5 años que sobrevive gracias a un corazón artificial.
Andrea Ovelar, la mamá de Milán, le contó a La Nación/Nación Media: “El del martes se esperó todo un día, toda la madrugada y no hubo caso. El miércoles se le tuvo que desconectar al pequeño porque los familiares se negaron totalmente. El del lunes fue un no sin insistir”, contó sobre esos días de la última semana de marzo pasado.
Soledad Álvarez, cardióloga del Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñu en el que el infante está internado aboga por la razonabilidad: “Un mensaje que nos gustaría que llegue a la población es que el personal de salud hará todo lo posible por salvar una vida, y entendemos que la muerte de un ser querido es muy dura y que en ese momento pensar en la donación de órganos podría resultar incluso más duro, pero donar salva vidas”. Siguió explicando que quienes aceptan la donación realizan un acto heroico “que puede cambiar la vida de alguien que espera por una oportunidad de seguir viviendo. Pedimos encarecidamente dejar atrás ciertos mitos que confunden. Por ejemplo, esa idea equivocada de la comercialización de órganos o que el personal médico no hizo lo suficiente para salvarlos”.
TASA DESCENDENTE
En el país se llegaron a tener 3,5 donantes por millón de habitantes, cifra que se alcanzó en 2019 y que, en plena pandemia del coronavirus, cayó a un 0,8 donantes por millón de habitantes, cifra que se mantuvo en los últimos años.
Desde 2012 se realizan trasplantes cardiacos en el hospital pediátrico de referencia en el país y ya se pudieron concretar 19 operaciones; en tanto, son nueve los niños que fueron conectados al corazón artificial desde su implementación en 2013. Hoy están contando el tiempo Milán, que aguarda un corazón desde el 26 de octubre de 2023, y María Luján, que se conectó el 31 de enero de este año. Esta última es una adolescente que cumplirá 15 años el 16 de abril próximo y “su más grande deseo es conseguir un corazón sano y fuerte para salir del hospital y retomar la vida que dejó afuera”, contaron sus familiares al personal médico del Acosta Ñu.
La cardióloga Álvarez insiste a manera de una súplica que espera oídos y corazones abiertos: “Hay personas que volvieron a sus casas y llevan una mejor calidad de vida gracias al trasplante. Tenemos niños que han vuelto a sus casas, escuelas, como cualquier otro niño”.
Recuerda también que el corazón artificial “permite mantener con vida al paciente el tiempo que se necesite, está diseñado para uso prolongado. Pero a medida que pasa el tiempo, aumentan las posibilidades de que el paciente experimente una complicación, entre las más frecuentes encontramos las infecciones y los accidentes tromboembólicos”, explica. “Tenemos la referencia de una paciente que estuvo conectada por tres años en un hospital extranjero”, cuenta para dar un ejemplo. Milán lleva hasta hoy un total de 166 días en esa situación.
LA LEY Y SU POCA FUERZA
La historia hace recordar el caso de Anita, que conmovió al país hace una década y que motorizó la sanción de la Ley 6170/18, que popularmente lleva su nombre y que establece que toda persona mayor de 18 años que no se haya expresado en contrario es, al morir, donante de órganos.
Ana Laura Almirón Riquelme tenía seis años y falleció en abril de 2013 esperando un donante de corazón por el que aguardó dos largos años. Sufría miocarditis dilatada y su única esperanza era un trasplante, algo que nunca sucedió.
Sabido es que el principal obstáculo para la donación de órganos es la negativa de los familiares. Ante ello, el titular del Instituto Nacional de Ablación y Trasplante (INAT), Hugo Espinoza, recuerda que, más allá de lo que establece la ley Anita, no se puede ejercer coerción sobre los parientes para obligarlos a donar órganos.
Asimismo, señaló que de poco serviría alguna modificación de la norma en ese sentido. “No es un problema de ley, se trata de seguir trabajando y mostrando lo que hacemos e insistir en cada una de las terapias intensivas de todo el país porque allí es el campo de batalla, seguir instruyendo a los terapistas, educando a favor de la donación de órganos”, apunta. La norma dice que los padres o encargados son los únicos que pueden decidir sobre sus hijos. En lo que hace a los adultos, deberían dejar expresa su voluntad de no ser donantes, pero en el país solo hay unas 3.000 personas, en su mayoría extranjeros, que tomaron dicha opción.
MODELOS COMPARADOS
Sobre modelos comparados, Espinoza recuerda que España es el país con más donaciones y trasplantes en el mundo e incluso existe una unidad de procuración de órganos en cada hospital. “Sabemos lo que es ideal, pero estamos en un país que no tiene muchas condiciones”, apunta Espinoza recordando que implementar algo parecido “implica personas capacitadas, remuneraciones adecuadas e incluso una organización política diferente porque este es un país unitario”, indicó. La preparación de profesionales y la disposición de equipos similares requerirían más presupuesto y más personal, algo que de acuerdo a las condiciones económicas actuales del Ministerio de Salud Púbica y Bienestar Social no parece posible en el corto plazo. “Igual procuramos donantes las 24 horas del día. Hoy estamos tratando con los familiares de dos posibles donantes”, dijo el viernes pasado al momento de su diálogo con esta página. “No podemos trabajar para un receptor en particular”, apuntó, indicando que “lo hacemos para las 268 personas que están en la lista de espera hoy en día”.
Recordó también que la forma en que se accede a los órganos “es fortuita y no depende de nadie, se da por accidentes de autos, motos, accidentes cerebrovasculares y, por suerte, en los chicos aparecen menos… También hay que decir que no todos los decesos son en la modalidad de muerte encefálica. Si la persona murió por infección generalizada tampoco puede donar, lo que reduce el campo de acción”, explicó.
OTRAS EXPERIENCIAS
Para Nelson Arellano, jefe de la Unidad de Trasplante Hepático del Hospital de Clínicas, “uno de los grandes problemas por los cuales el país no avanza es justamente la falta de educación cívica que tenemos. No queremos que se vea la ley Anita como si fuera coercitiva en el sentido de obligar a las familias. Por más que exista una ley que permita hacer la donación y trasplante, preferimos más trabajar sobre la educación y la conciencia pública que forzar una situación”. “Tiene que ser algo que nace de la familia del donante o del donante mismo que en vida se inscriba en la lista de la donación y no tratar de forzar una situación que a todas luces puede hacer aparecer esta actividad como si se estuviera forzando un tratamiento, porque hay que entender que hay una familia que está en dolor, sufriendo mucho”, advierte.
Arellano recuerda que en general los pacientes respetan la voluntad del familiar que eligió ser donante y que los trasplantes de hígado son especialmente delicados, ya que los pacientes no tienen mucho tiempo de espera. “Muchos fallecen porque una vez preparados no llegan los órganos para los trasplantes”, lamenta.
En lo que hace a la captación de donantes, piensa que “se está avanzando, pero muy lentamente porque es bastante complejo en realidad la organización de este tipo de tratamientos y de actividades médicas porque requiere cuadros de nuevas especialidades que necesitan una formación bastante específica. Tenemos, pero evidentemente no es suficiente y uno de los grandes problemas es la parte económica, por lo que es difícil avanzar como quisiéramos si no existe de parte de las autoridades más apoyo en cuanto a la formación y la remuneración de este tipo de tratamientos médicos”.
DESTERRANDO MITOS
Por su parte, Elsa Escalante, coordinadora nacional de trasplantes, sostiene que hay que ir “desterrando mitos con información responsable a la sociedad sobre los beneficios de la donación de órganos no solo para el enfermo terminal que recibe un órgano o tejido, sino también para la familia del donante, pues de esta manera no fue en vano la partida de su ser querido”. La médica especialista en terapia intensiva agrega que en la situación cúlmine “no es una solicitud en seco, es una técnica de entrevista en situación de ayuda donde se busca que el familiar comprenda que su ser querido partió o dejó este mundo en situación de donante y esperamos que ellos respeten esa situación”. También que “una vez que un coordinador de trasplante plantea la posibilidad de que su ser querido sea donante de órganos y tejidos es porque pasó por un protocolo de diagnóstico y certificación de muerte y se agotaron todas las posibilidades médicas y quirúrgicas que existen”.
Sobre la posibilidad de usar fuerza coercitiva, expone: “No deberíamos recurrir a esta instancia. Pues más allá de la ley deberíamos recurrir a la solidaridad, empatía y altruismo, que por siempre fueron los cimientos de la donación. Es el único tratamiento médico en el mundo que depende 100 % de la sociedad, pues los donantes salen de la sociedad y sin donantes no hay trasplantes”, concluye.
PERFIL DEL DONANTE PARAGUAYO
- Masculino;
- Con un promedio de 46 años (3 años – 82 años);
- Con diagnóstico de accidente cerebrovascular en un 77 % (derrame cerebral), seguido muy de cerca del traumatismo craneoencefálico, que corresponde al 68 %;
- Procedentes de Asunción y Central;
- De este número corresponde a donantes pediátricos solo el 10 %.
- Cómo se hace
- No se desfigura el cuerpo del donante;
- Si una persona llega a urgencias y es donante, lo primero que harán los médicos es intentar salvarle la vida;
- Recién cuando no existe ninguna posibilidad de vida y se ha certificado la muerte, es ahí cuando se aborda la donación como una posibilidad para la persona que es donante y llegó a urgencias de un servicio de salud y que ha dejado de vivir;
- El abordaje sobre la situación de donante de órganos y tejidos es habitual en todo paciente en situación de muerte encefálica que no presenta contraindicaciones médicas para ser donante;
- • Se puede expresar el deseo de ser donante registrando los datos en el formulario habilitado en la web del INAT en el siguiente enlace: https://inat.mspbs.gov.py/.
Fuente: Instituto Nacional de Ablación y Trasplante (INAT)
SEPA MÁS
Los órganos que se pueden donar son el corazón, pulmones, hígado, riñones, páncreas, intestino. Así también, los tejidos, como córneas, piel, huesos, vasos sanguíneos, válvulas cardiacas, cartílagos, tendones y nervios.
En vida se puede donar un riñón, una parte del hígado, como también la médula ósea, siempre que estén emparentados. Las mujeres que dan a luz en partos programados también pueden donar placenta, que es utilizada en pacientes que sufrieron quemaduras.
Existen 271 pacientes en lista de espera, de los cuales 168 corresponden a córneas, 91 a riñones, 5 a corazones y 7 a hígados.
Cabe mencionar que el INAT provee de forma gratuita y de por vida medicamentos inmunosupresores (antirrechazo), cuya inversión oscila los G. 8.000.000 a 10.000.000 mensuales por paciente trasplantado.na escena de agradecimiento tan afecta a las Navidades paraguayas.