El pediatra Robert Núñez habló de las secuelas del chikungunya en los niños. Al igual que los adultos, los casos pediátricos también presentan manifestaciones de artritis en las que los pacientes quedan incluso con limitaciones de realizar actividades rutinarias como saltar y correr.
El médico intensivista y neonatólogo dio un mensaje en redes sociales alertando de los síntomas en el poschikungunya. “Si bien es cierto que estas secuelas se ven más frecuentemente en adultos, también se observan manifestaciones de artritis poschikungunya en niños”, afirmó.
Explicó que la particularidad de esta patología es el intenso dolor en las articulaciones, acompañado por fiebre, cefalea y dolor muscular. “Pacientes de entre 5 y 10 años de edad manifiestan dolores musculares muy fuertes poschikungunya, a tal punto que los impide realizar actividades cotidianas como jugar, correr y saltar, típicos de la edad”, expresó.
No hay antivíricos
Alertó además que, tras la infección, el niño puede también tener somnolencia y falta de apetito. “Raramente hemos observado pacientes asintomáticos con cuadros severos como dolor abdominal, vómitos, sangrado de mucosas y debilidad extrema, y aunque pueda sonar alarmante, no existe aún ningún antivírico para contrarrestar el chikungunya”, aseveró el doctor Núñez en otro posteo en Twitter.
Por otro lado, los niños pueden presentar algunas manifestaciones cutáneas durante el curso de la enfermedad. Lo más frecuente es que se localice en los pies, debido al edema y la inflamación de las extremidades durante el curso de la enfermedad.
“Lo recomendable en estos casos es el reposo, evitar la exposición al sol, colocar compresas frías para aliviar la picazón, usar cremas humectantes o vaselina, cremas regeneradoras de la piel, cremas antialérgicas en caso de mucha irritación”, aconsejó.
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Cáncer de próstata: detectado en etapas iniciales tiene alta tasa de curación
En Paraguay el cáncer de próstata es una de las principales causas de muerte por cáncer en el hombre. Se diagnostican aproximadamente 1.700 nuevos casos por año y se estima que más de 250 hombres fallecen por esta enfermedad, según datos del Ministerio de Salud.
Detectado en fases iniciales esta dolencia tiene un pronóstico favorable, de ahí la importancia de fortalecer las campañas de detección temprana, acudir a controlarse y dejar de lado los prejuicios que usualmente impiden abordar en tiempo oportuno este problema de salud.
“El cáncer de próstata es más frecuente a partir de los 50 años. También aumenta la probabilidad en hombres con antecedentes familiares de cáncer de próstata o de mama (por posibles mutaciones genéticas compartidas), y en quienes llevan estilos de vida poco saludables, como el sedentarismo, la obesidad, el consumo excesivo de carnes rojas, grasas saturadas o el tabaquismo”, advirtió el doctor Robert Núñez.
Sin embargo, el médico dio un pronóstico alentador para los pacientes que acceden a un diagnóstico precoz e inician un tratamiento oportuno. “El cáncer de próstata detectado en etapas iniciales tiene una tasa de curación muy alta. El diagnóstico precoz permite ofrecer tratamientos menos invasivos y preservar una mejor calidad de vida”, destacó.
Por el contrario, cuando la enfermedad se detecta tarde, ya extendida a otros órganos, las opciones de curación se reducen y los tratamientos son más complejos. “Detectar a tiempo significa dar más años y más vida a los años. La prevención no es solo una práctica médica: es un cambio cultural que empieza por hablar del tema sin miedo”, subrayó.
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¿A qué edad iniciar los controles?
Se recomienda que los hombres inicien sus controles preventivos a partir de los 50 años, o antes (desde los 45) si existen antecedentes familiares. “El control consiste en la evaluación clínica y la determinación del antígeno prostático específico (PSA) en sangre, complementado cuando es necesario con un tacto rectal, que sigue siendo un examen valioso para la detección temprana”, explicó.
Para el director del Policlínico Municipal de Asunción, el mensaje más importante que se tiene que transmitir es que el miedo o la vergüenza no deben ser barreras para cuidar la salud. “Cada consulta preventiva es un acto de responsabilidad, tanto personal como familiar”, expresó.
¿Cómo se manifiesta?
El cáncer de próstata suele ser una enfermedad silenciosa en sus etapas iniciales. En muchos casos no provoca síntomas y puede pasar inadvertido durante años. Sin embargo, a medida que progresa, comienzan a aparecer signos que deben llamar la atención.
Entre estas manifestaciones clínicas se presentan: la dificultad para orinar o flujo urinario débil o interrumpido, sensación de vaciado incompleto de la vejiga, así como el aumento en la frecuencia de las micciones, especialmente durante la noche.
Otra señal de alarma es la sangre en la orina o en el semen, además de dolor en la parte baja de la espalda, la pelvis o las caderas. La disfunción eréctil o molestias al eyacular también son signos que pueden indicar un cáncer de próstata.
“Estos síntomas deben motivar una consulta inmediata con el urólogo o médico de cabecera. La evaluación oportuna puede marcar la diferencia entre un tratamiento curativo y uno paliativo”, remarcó.
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¿Cuáles son los tratamientos disponibles?
En Paraguay se dispone de diferentes opciones terapéuticas, que deben ser individualizadas según el estadio del cáncer y las condiciones de cada paciente. Entre ellas se encuentran la cirugía radical de próstata (prostatectomía), utilizada en casos localizados, la radioterapia externa o braquiterapia.
También se apela a la terapia hormonal (bloqueo androgénico) en enfermedad avanzada, la quimioterapia o terapias dirigidas en casos metastásicos.
“El país ha dado pasos importantes con la implementación del Protocolo Nacional de Manejo del Cáncer de Próstata, que busca unificar criterios y mejorar el acceso al tratamiento en todo el sistema público de salud”, destacó el doctor Núñez.
El médico se refirió además del rol de los jóvenes en romper los tabúes y prejuicios. “Los jóvenes tienen hoy un papel fundamental en transformar esta realidad. Ellos pueden y deben ser agentes de cambio en sus hogares, sus lugares de trabajo y comunidades, promoviendo conversaciones abiertas sobre salud masculina. El cáncer de próstata no distingue condición social ni nivel educativo. La información salva vidas y el silencio sigue siendo uno de los peores enemigos de la salud masculina”, finalizó.
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La salud mental en la infancia es un pilar fundamental para el desarrollo integral
El pediatra Robert Núñez abordó el tema de la salud mental indicando que en la infancia constituye un pilar fundamental para el desarrollo integral del menor. Destacó que el rol de la familia es primordial en la contención emocional.
“No podemos tirarle a las instituciones que solucionen problemas de depresión que uno ya trae de la familia. Para mí es muy importante la capacitación de los padres primeramente. Para que ellos empiecen desde la casa a hablar de los valores y hacer que ese chico levante su autoestima”, dijo a la 1020 AM.
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El médico afirmó que el tema del suicidio no es fácil abordarlo. “Sí, hay que hablarlo, pero es muy difícil de tocarlo así nomas. Deben tener las personas preparadas, no cualquier psicólogo o persona capacitada en salud mental, sino esa persona tiene que saber llegarle a los chicos”, indicó.
Consideró importante que los niños colaboren con las tareas de la casa. “Aunque no aporte nada ya empieza a saber algo. Y marcarle reglas de lo que tiene que hacer. Desde pequeño tiene que saber que tiene que arreglar la cama, ordenar la pieza, que son pequeñas cosas no pagables, pero que él tiene que adoptar como unos hábitos”, resaltó.
Así también los padres deben dar a los chicos contención emocional a través del amor. “No a través de las felicitaciones, tiene que ser algo que es normal ya en él, pero tenemos que darle esa contención emocional. Tratar de aliarnos con nuestros hijos en todo momento, pero ponerle los límites para realizar las actividades”, subrayó.
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Cómo activar el protocolo ante caso confirmado de sarampión
El doctor Robert Núñez habló de los cinco pasos fundamentales dentro del protocolo de atención ante un caso confirmado de sarampión en nuestro país.
“El sarampión es una enfermedad altamente contagiosa que se transmite por vía aérea, y basta con un solo caso para que se dispare todo un operativo de vigilancia y control. Por eso, el Ministerio de Salud tiene medidas claras y rápidas para proteger a la comunidad”, señaló en una publicación en redes sociales.
Seguidamente el pediatra detalló cómo se debe proceder cuando se confirma el diagnóstico. El primer paso es la notificación inmediata: apenas se sospecha de un caso, debe informarse en las primeras 24 horas al sistema de vigilancia epidemiológica.
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Se debe preparar la visita domiciliaria: en las primeras 48 horas se realiza una investigación en el hogar del paciente, evaluando contactos y el entorno cercano.
El tercer procedimiento incluye la búsqueda activa y vacunación: se identifican personas que pudieron estar expuestas y se aplica la vacuna a quienes no cuentan con esquema completo.
En cuarto punto refirió a las acciones focalizadas en el barrio. “En ciertas situaciones, se puede incluso cerrar la cuadra como medida preventiva, mientras se refuerza la vacunación en la zona”, mencionó.
Por último, el médico habló del tratamiento y aclaró que no existe un medicamento específico contra el sarampión, por lo que el tratamiento es sintomático, con reposo e hidratación, hasta la recuperación, conforme expresó.
“Lo más importante: la prevención. En Paraguay la vacuna triple viral se aplica a los 12 y 18 meses de vida, y es la herramienta más eficaz para evitar brotes y complicaciones. Un solo caso puede generar un foco de contagio, pero con vacunación y respuesta rápida se corta la cadena de transmisión”, puntualizó.
Según el doctor Núñez también se puede apelar al aislamiento de cuadras, aunque destacó que no es una medida estándar del protocolo nacional aislar manzanas o cuadras completas.
“Sin embargo, como se evidenció recientemente en Misiones, en ciertas situaciones se podría implementar un “cierre” temporal de la cuadra como medida preventiva complementaria, siempre en combinación con la vacunación focalizada”, manifestó.
El exdirector de la XVIII Región Sanitaria y actual titular del policlínico municipal de Asunción instó a cuidar la inmunización de los niños y así proteger a toda la comunidad.
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Deficiencia de lipasa ácida lisosomal, una patología silenciosa que acumula grasas en órganos
Por Nilza Ferreira
La deficiencia de lipasa ácida lisosomal es una enfermedad rara cuya prevalencia estimada a nivel mundial varía entre 1 en 40.000 y 1 en 300.000 nacidos vivos. En Paraguay no hay datos epidemiológicos debido principalmente a la falta de acceso a pruebas confirmatorias.
En este espacio de “Tu Salud Hoy”, el pediatra Robert Núñez explica las características, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento, aclarando que la medicación no está ampliamente disponible en nuestro país.
“Es una enfermedad genética rara causada por mutaciones en el gen LIPA, que provocan ausencia o disminución de la enzima lipasa ácida lisosomal (LAL)”, refiere.
El médico señala que esta enzima es fundamental para degradar grasas dentro de los lisosomas. Su déficit ocasiona acumulación patológica de ésteres de colesterol y triglicéridos en hígado, bazo, vasos sanguíneos y otros órganos.
“Clínicamente, se presenta en dos formas: la enfermedad de Wolman (inicio en lactantes, grave y rápidamente progresiva) y la enfermedad por depósito de ésteres de colesterol (CESD, de inicio más tardío y evolución crónica)”, añade.
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En cuanto a las manifestaciones clínicas el doctor Núñez expresa que puede darse dos escenarios:
Forma infantil (Wolman): hepatomegalia y esplenomegalia marcadas desde los primeros meses, diarrea crónica, vómitos, mal crecimiento, desnutrición, calcificaciones suprarrenales y rápida progresión a insuficiencia hepática.
Forma tardía (CESD): niños o adolescentes con hígado aumentado, dislipidemia persistente (colesterol LDL y triglicéridos elevados), elevación de transaminasas, esteatosis hepática y riesgo de fibrosis o cirrosis. También aumenta el riesgo cardiovascular precoz.
Según el especialista, en Paraguay el diagnóstico requiere un alto índice de sospecha clínica y se confirma con medición de actividad de LAL en sangre seca, que puede enviarse a laboratorios de referencia en el exterior, y estudio genético del gen LIPA para confirmar mutaciones.
Los estudios complementarios incluyen perfil lipídico, pruebas hepáticas, ecografía abdominal y, en algunos casos, biopsia hepática.
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Prevalencia
“No contamos con datos epidemiológicos propios en el país. A nivel mundial, la prevalencia estimada varía entre 1 en 40.000 y 1 en 300.000 nacidos vivos. En Paraguay, probablemente sea un trastorno subdiagnosticado por su rareza y la falta de acceso a pruebas confirmatorias. Los casos que se han identificado suelen llegar por derivación y confirmación en el exterior”, destaca.
El exdirector de la XVIII Región Sanitaria también mencionó las opciones de tratamiento disponibles en nuestro país. “El tratamiento específico es la terapia de reemplazo enzimático con sebelipasa alfa, que sustituye la actividad enzimática y mejora tanto la función hepática como el perfil lipídico”, resaltó.
Afirmó que en Paraguay, esta medicación no está ampliamente disponible y su acceso depende de gestión a través del Ministerio de Salud, entes regulatorios o programas de alto costo.
“El manejo también incluye control de dislipidemia, seguimiento hepatológico y cardiológico, apoyo nutricional y, en casos avanzados, trasplante hepático”, subrayó.
Para el pediatra es clave fortalecer la sospecha clínica de esta enfermedad en pacientes con hepatomegalia y dislipidemia inexplicable desde la infancia, para derivar tempranamente a centros que puedan realizar el diagnóstico y gestionar el acceso al tratamiento específico.
“Una detección precoz puede cambiar de manera significativa el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes”, puntualizó.
DATOS CLAVE
-La deficiencia de lipasa ácida lisosomal es una enfermedad rara cuya prevalencia estimada a nivel mundial varía entre 1 en 40.000 y 1 en 300.000 nacidos vivos.
-El diagnóstico requiere un alto índice de sospecha clínica y se confirma con medición de actividad de LAL en sangre seca, que puede enviarse a laboratorios de referencia en el exterior.
-En Paraguay, probablemente sea un trastorno subdiagnosticado por su rareza y la falta de acceso a pruebas confirmatorias.