Este miércoles, el Ministerio de Salud Pública informó sobre una compleja intervención quirúrgica realizada en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias y del Ambiente (Ineram), donde especialistas lograron extirpar con éxito un bocio intratorácico de aproximadamente 380 gramos a un paciente de 60 años, quien evolucionó favorablemente y recibió el alta médica tres días después de la operación.

Según el reporte oficial, el paciente presentaba un crecimiento anormal de la glándula tiroides que no solo comprometía la región del cuello, sino que también se extendía hacia el interior del tórax, una condición conocida como bocio intratorácico o endotorácico.

“Esta situación puede generar compresión de estructuras vitales como la tráquea, los vasos sanguíneos e incluso el esófago, dificultando la respiración y la deglución”, explicaron desde la carera sanitaria.

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A continuación indicaron que la intervención consistió en una tiroidectomía total mediante acceso cervical, técnica que permitió retirar completamente la glándula afectada sin necesidad de procedimientos más invasivos. El diagnóstico final confirmó que se trataba de un bocio coloide multinodular benigno, aunque su gran tamaño y ubicación representaban un importante desafío quirúrgico.

El personal médico reveló que el bocio es el aumento anormal del tamaño de la glándula tiroides. Cuando ese crecimiento se extiende desde el cuello hacia el interior del tórax se denomina bocio intratorácico o endotorácico. En muchos casos puede pasar desapercibido durante años, pero al aumentar de tamaño puede provocar dificultad respiratoria, sensación de presión en el pecho, cambios en la voz o problemas para tragar alimentos.

Entre las principales causas se encuentran los trastornos de la tiroides y, especialmente, la deficiencia de yodo, mineral esencial para la producción de hormonas tiroideas.

“Paraguay ha sido históricamente un país vulnerable a este problema debido a que sus suelos contienen bajos niveles naturales de yodo, motivo por el cual la sal yodada se convirtió en una de las principales estrategias de prevención”, expresaron.

Un detalle a tener en cuenta es que las enfermedades relacionadas con la deficiencia de yodo fueron durante décadas un problema importante de salud pública en el país. Una encuesta nacional realizada por el Ministerio de Salud en 1988 reveló que el 48,6 % de la población escolar presentaba algún trastorno asociado a la falta de yodo, siendo el bocio la manifestación más frecuente.

Sin embargo, los programas de fortificación con sal yodada permitieron una marcada reducción de los casos. Estudios más recientes muestran que el bocio y otros trastornos por déficit de yodo son hoy mucho menos frecuentes que décadas atrás.

Finalmente, los especialistas advierten que cuando alcanza grandes dimensiones, un bocio intratorácico puede comprometer seriamente la calidad de vida e incluso poner en riesgo la salud del paciente debido a la compresión de órganos y estructuras del tórax. En algunos casos también puede asociarse a alteraciones hormonales de la tiroides que afectan el metabolismo, el sistema cardiovascular y otras funciones del organismo.

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La confianza del sector empresarial registró una leve mejora en mayo y logró recuperar parte del terreno perdido el mes anterior, según los resultados del Indicador de Expectativas Empresariales (IEE) elaborados por la Cámara Nacional de Comercio y Servicios de Paraguay (CNCSP).

El índice alcanzó 49,83 puntos durante el quinto mes del año, superando los 49,68 puntos observados en abril. Aunque el indicador continúa por debajo del umbral de 50 puntos que marca la zona de optimismo, la variación positiva de 0,31 % refleja una recomposición moderada de las expectativas empresariales y una percepción más favorable sobre la evolución de la actividad económica.

Los resultados de mayo muestran que algunos rubros ya lograron posicionarse en terreno optimista. El sector financiero lideró el ranking de confianza con 50,33 puntos, seguido por el comercio con 50,07 puntos. Ambos sectores consiguieron superar la barrera de los 50 puntos, reflejando mejores perspectivas para los próximos meses.

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Por su parte, transporte e inmobiliario se ubicaron exactamente en 50 puntos, lo que indica una situación de estabilidad y expectativas neutrales respecto al comportamiento de la economía.

En contraste, construcción y otros servicios continúan en zona de pesimismo, aunque con señales de recuperación. El sector de la construcción alcanzó 49,83 puntos, mientras que otros servicios registraron 49,50 puntos.

Uno de los datos más destacados del informe fue la mejora observada en la actividad reciente de varios sectores. En el comercio, por ejemplo, el indicador de ventas de los últimos tres meses pasó de 50,00 puntos en abril a 50,50 puntos en mayo, consolidando una percepción más favorable del desempeño comercial.

La construcción también evidenció avances importantes. La evaluación de la actividad reciente aumentó de 48,50 a 50,00 puntos, mientras que la cartera de pedidos pasó de 48,00 a 50,00 puntos, reflejando una recuperación de las condiciones operativas y una mejora en la demanda de proyectos.

El sector financiero también mostró un fortalecimiento de la confianza. La percepción sobre la situación actual de las empresas avanzó de 49,50 a 50,50 puntos, consolidándose como el segmento con mejores expectativas dentro de la economía.

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Tras la confirmación de cuatro casos de botulismo en Paraguay, se intervino locales y todos los pacientes quedaron internados, dos presentan buena evolución, uno está en terapia y otro con pronóstico reservado. Un especialista indicó que con un diagnóstico temprano el pronóstico puede ser bueno y lograr una recuperación completa del paciente.

Según el doctor Fernando Hamuy Díaz de Bedoya, neurólogo y neurocirujano, un buen tratamiento de botulismo puede ser muy importante para la recuperación completa. Además, es muy importante el diagnóstico temprano.

“El pronóstico del botulismo es muy bueno si el diagnóstico es temprano, se administra suficiente suero antibotulínico, como para neutralizar la cantidad de toxinas circulantes, y con la asistencia ventilatoria adecuada”, detalló Hamuy, en entrevista con La Nación/Nación Media.

Manifestó que las complicaciones y muertes suelen ocurrir por diagnósticos tardíos, los cuales son un riesgo porque la enfermedad es muy rara. “Es una enfermedad extremadamente rara en nuestra comunidad y creo que ahora los casos que hay son casos excepcionales”, expresó.

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El profesional agregó que se suelen dar complicaciones en las personas que cuentan con edad avanzada y también en los que presentan comorbilidades. “Evidentemente, es más grave en pacientes de tercera edad, diabéticos, hipertensos, cardiópatas, pacientes oncológicos y los que tengan otra enfermedad autoinmune”, indicó.

Afirmó que para que el paciente salga de alta o logre una recuperación completa depende de cada caso, algunos requieren hasta seis semanas para ser dados de alta. Si todo funciona de la mano, el paciente se queda sin secuela. Si eso no funciona ahí es cuando se presentan complicaciones y el paciente fallece", apuntó en nuestro medio.

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El doctor manifestó que la toxina del botulismo actúa sobre la unión de la neurona o fibra nerviosa y el músculo, que se llama unión neuromuscular e interfiere con unas proteínas que están en la placa neuromuscular.

“La placa neuromuscular que contienen vesículas acetilcolinas se encargan de ser liberadas cuando el nervio estimula al músculo para que el músculo se contraiga, al impedir la liberación de estas partículas hacen que la orden que viene por el nervio no pueda ser ejecutada por el músculo, y esto produce una debilidad muscular”, expresó.

Aseguró que cuanto mayor cantidad de toxinas circulantes hay, mayor es la debilidad muscular y mayor es la cantidad de territorios musculares que se ven afectados.

“Esta debilidad afecta a los músculos intercostales, que son los que componen la caja torácica y al diafragma. Esa es la razón por la que el paciente no puede respirar espontáneamente y requieren de una asistencia mecánica”, aclaró en LN.

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El doctor indicó que el botulismo es una enfermedad antigua, ya diagnosticada en el siglo 19, en Alemania. La primera incidencia que tuvo fue una epidemia local en el año 1890, donde toda una comunidad se infectó por una salchicha contaminada. Eso generó una epidemia en la población de ese lugar y fallecieron casi la totalidad.

“El porcentaje de mortalidad era muy alto en el siglo 20. En el siglo XXI, el porcentaje de mortalidad se redujo bastante. Hoy en día, la mortalidad está alrededor de un 20 por 100. Estos son pacientes que entran en terapia intensiva, y el cuidado en la terapia intensiva, junto con la aplicación de la toxina, hace que mejore el pronóstico de vida”, refirió.

El médico agregó que la fuente de contaminación más frecuente es la del consumo de alimentos enlatados en mal estado, ya que el clostridium botulinum tiene tendencia a crecer en medios con poca oxigenación y contaminados, porque él genera su propio gas.

“Las latas de alimentos que están contaminadas, por virtud del gas que este genera, se van hinchando o deformados, son características que se puede ver y eso significa que está contaminado. En menor proporción, hay contaminación de forma directa en otros alimentos, sobre todo los que provienen del suelo”, aclaró.

Afirmó que es una bacteria que crece con facilidad en el tubo digestivo, a partir de ahí se produce la distribución en sangre y la liberación de la toxina.

“La prevención es mejorar los sistemas sanitarios que puedan controlar el adecuado sistema de cierre de todos estos alimentos que vienen enlatados. Así como también la calidad e higiene de los alimentos que son recogidos de la tierra, que se comercializan en mercado público o en comercios”, puntualizó.

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Un proyecto de ley que busca la recuperación del mirador del barrio Itá Pytã Punta tuvo entrada oficial en la Cámara de Diputados. Se trata de una iniciativa del legislador colorado José Rodríguez, quien fundamenta la necesidad de “preservar el valor histórico, cultural, paisajístico, turístico y urbano” del sitio.

El proyectista menciona asimismo la relevancia de este espacio público como punto de referencia territorial que lo posiciona como un sitio de alto valor para la identidad cultural, la integración urbana y el desarrollo turístico de la capital.

Por ello, el congresista aboga por su preservación y adecuada gestión al señalar que es una responsabilidad del Estado “orientada a garantizar su sostenibilidad para las generaciones presentes y futuras”.

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La iniciativa tiene como objetivo facultar al Estado a liderar un proceso integral de recuperación, restauración, puesta en valor y gestión del mirador, mediante la implementación de instrumentos de planificación que establezcan lineamientos claros de intervención.

Por otro lado, se insta al Poder Ejecutivo (MOPC), a la implementación de mecanismos financieros y de gestión necesarios para el cumplimiento de la presente ley.

Para ello se deberá prever asignaciones presupuestarias, cooperación técnica y financiera, donaciones y esquemas de participación con el sector privado, conforme a la normativa vigente.

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