"La enfermedad por CHIKV no tiene tratamiento específico, el pilar terapéutico es calmar el dolor y la inflación dependiendo de la etapa de la enfermedad en la que se encuentre el paciente", sostuvo la infectóloga. Foto: Archivo
Conozca más del chikungunya, sus fases y cómo tratarlo
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La doctora Elena Candia, infectóloga, explicó a La Nación/Nación Media que el virus Chikungunya (CHIKV) es un arbovirus transmitido a los humanos por los mosquitos Aedes aegypty y Aedes albopictus, que se caracteriza por un intenso dolor articular de inicio repentino, fiebre alta y erupción cutánea. “La infección es autolimitada y los síntomas agudos generalmente se resuelven en una o dos semanas”, indicó.
Candia recordó que la primera infección autóctona de CHIKV en el continente americano se reportó en la Isla San Martín en el año 2013, y entre el 2015 y 2016 se dio el primer caso en nuestro país. Posteriormente fueron aumentando considerablemente los casos en últimos años. Según la Dirección de Vigilancia de la Salud (DGVS), en lo que va del 2023 existe un total de 105.931 casos de chikungunya en Paraguay.
Fases de la enfermedad
En cuanto a las fases de la enfermedad, la infectóloga señaló que la fase aguda se da desde el inicio de los síntomas hasta 21 días. Luego de un período de incubación que oscila entre dos y cuatro días, las personas infectadas presentan fiebre alta, poliartralgia/poliartritis y mialgia intensa, a menudo acompañada de dolor de cabeza, fotofobia y erupción cutánea.
“La poliartralgia (dolor de varias articulaciones) es el resultado de la poliartritis (inflamación de más de 4 articulaciones), que es una característica de la infección por CHIKV y suele ser bastante intensa y, en ocasiones, incapacitante. Comúnmente, la poliartralgia afecta las articulaciones de las extremidades de manera simétrica y bilateral y generalmente están inflamadas”, explicó.
Por otro lado, la fase posaguda se extiende desde el día 21 hasta 3 meses, donde mayoría de los pacientes exhiben solo mejoras transitorias en su condición clínica y las recaídas ocurren después de un breve período de “curación”.
En casos graves de chikungunya, los pacientes deben ser evaluados por un reumatólogo para evitar otras casusas de inflamación articular como la artritis reumatoide, indicó la Dra. Elena Candia. Foto: Archivo
La profesional indicó que el porcentaje de pacientes con poliartralgia persistente después de la fase aguda de la infección por CHIKV varía según varios factores, como la susceptibilidad genética de las poblaciones afectadas, las diferencias culturales en la forma de tratar el dolor, las características demográficas, como la edad y el sexo, y las diferentes metodologías utilizadas en varios estudios existentes.
Al respecto, sostuvo que la mayoría de los estudios indicaron que, en promedio, las manifestaciones clínicas persisten en 50 a 90% de los pacientes después de la segunda o tercera semana. “Este porcentaje varía según la edad de los afectados y es más frecuente tanto en mayores de 40 años como en mujeres”, indicó.
Fase crónica
Continuó explicando que la fase crónica de la enfermedad se da cuando la artralgia persiste durante más de tres meses. En esta etapa, de 40 al 80% de los enfermos progresan a la cronicidad y se puede extender a meses o incluso años. “Durante esta fase pueden ocurrir diferencias significativas en el espectro de manifestaciones clínicas y en su intensidad y frecuencia”, sostuvo.
“Al igual que en la fase aguda, durante la enfermedad crónica, las artralgias y la artritis tienden a ser bilaterales y simétricas y pueden ser migratorias, con dolor que asume una característica intermitente o constante, posiblemente acompañada de edema articular o rigidez articular matutina. Cuando ocurre edema, el enrojecimiento y el calor generalmente no están presentes. En esta fase es necesario el tratamiento multidisciplinario con Reumatología, Traumatología y Fisioterapia y rehabilitación”, agregó.
Candía explicó que entre las personas en fase crónica y en cuanto a la progresión de la enfermedad, se observan habitualmente tres grupos diferenciados: un grupo mayor en el que la enfermedad progresa hacia la curación, espontáneamente o tras el tratamiento, sin secuelas duraderas; otro grupo que se encuentra afectado por una persistencia prolongada de manifestaciones clínicas generales y/o articulares; y el último, en el que la enfermedad tiende a agravarse por la exacerbación del proceso degenerativo o inflamatorio
Tratamiento, recomendaciones
La infectóloga manifestó que el impacto negativo de la infección por CHIKV en la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes es bastante grave y no se limita a la enfermedad aguda. “Además, puede durar varios meses después de la recuperación clínica”, refirió.
Además, aclaró que el chikungunya no tiene tratamiento específico, y que el pilar terapéutico es calmar el dolor y la inflación, dependiendo de la etapa de la enfermedad en la que se encuentre el paciente.
La profesional dio algunas recomendaciones para evitar la proliferación de los mosquitos Aedes que trasmiten el virus del chikungunya, como la eliminación de criaderos de mosquitos, y las medidas de protección como el uso de repelentes, mosquiteros, entre otros, sobre todo en temporadas de alta circulación viral.
Congreso
Finalmente, la doctora Elena Candia invitó al XIV Congreso Paraguayo de Infectología y VI Congreso Paraguayo de Microbiología que se llevarán a cabo desde 17 al 19 de agosto en el Centro de Eventos del Paseo La Galería, donde expertos nacionales e internacionales en el campo de la infectología e investigación científica abordarán sobre la arbovirosis.
En la oportunidad, se analizarán temas como lascaracterísticas de la epidemia de chikungunya en Paraguay, las manifestaciones graves y atípicas, Infección de Sistema Nervioso Central y manejo de la artritis por chikungunya, además se presentarán los resultados de investigación de una vacuna contra el dengue, adelantó la presidenta del Congreso Paraguayo de Infectología.
Temporal: establecimientos de salud refuerzan medidas para garantizar atención
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Establecimientos de salud de todo el país reforzaron medidas para garantizar la continuidad de la atención ante el fenómeno climático previsto para este miércoles.
La ministra de Salud, María Teresa Barán, dispuso el refuerzo de medidas en los servicios de salud con el objetivo de garantizar la continuidad de la atención y la seguridad de pacientes, personal sanitario y visitantes.
En ese sentido, hospitales y puestos de salud verificaron sus sistemas de respaldo, incluyendo provisión de energía, disponibilidad de agua y condiciones de funcionamiento de áreas críticas como terapia intensiva, quirófanos y laboratorios.
Asimismo, se fortalecieron los mecanismos de coordinación interna y la capacidad de respuesta ante eventuales emergencias, priorizando la atención oportuna y segura de la población.
El plan contempla también la organización de equipos de respuesta, la revisión de protocolos de evacuación y la preparación ante un posible aumento de la demanda de servicios de urgencia.
El Ministerio de Salud recomienda a la ciudadanía mantenerse informada a través de canales oficiales y seguir las indicaciones de las autoridades. En ese sentido, recomienda medidas de protección como no usar paraguas con punta de metal.
No acercarse a postes o cables de electricidad. Evitar el contacto con herramientas y objetos de metal. Apagar el celular, desconectar electrodomésticos, no usar la ducha eléctrica.
Ante un accidente por rayo o descarga eléctrica, la persona afectada debe ser trasladada inmediatamente al hospital cubierta con una manta para evitar hipotermia.
Aunque aparente estar bien, debe acudir al médico para monitorear el área cardíaca y respiratoria. Permanecer en un lugar seguro, dentro de la casa, en un edificio, o bajo techo.
El hallazgo se produjo tras la muerte natural de tres animales en establecimientos ubicados en las provincias de Santa Fe y Entre Ríos. Foto: Ilustrativa
Detectan en Argentina los primeros casos de scrapie clásico en ovinos importados desde Paraguay
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El Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroalimentaria (Senasa) de Argentina confirmó la detección, por primera vez en su territorio, de casos de scrapie clásico en ovinos reproductores importados desde Paraguay.
De acuerdo con el reporte oficial, el hallazgo se produjo tras la muerte natural de tres animales en establecimientos ubicados en las provincias de Santa Fe y Entre Ríos.
Los ejemplares, que no presentaron síntomas clínicos compatibles con la enfermedad, habían sido importados entre los años 2021 y 2022, cumpliendo con todos los requisitos sanitarios vigentes, incluido el Certificado Veterinario Internacional exigido para este tipo de operaciones.
El Senasa detalló que los animales formaban parte del Registro Nacional de Reproductores Rumiantes Importados y que, desde su ingreso al país, fueron sometidos a controles periódicos, incluyendo inspecciones clínicas anuales, sin que se detectaran anomalías sanitarias.
La identificación del scrapie se dio en el marco de un sistema de vigilancia activa. Inicialmente, la enfermedad fue detectada mediante una prueba de tamizaje (ELISA), y posteriormente confirmada a través de la técnica de Western Blot en un laboratorio de referencia en España, lo que permitió validar el diagnóstico de scrapie clásico, una enfermedad neurodegenerativa que afecta a ovinos y caprinos.
El dato no es menor: hasta ahora, Argentina se consideraba libre de esta forma clásica de la enfermedad. Si bien el organismo sanitario no reportó riesgos inmediatos para la salud pública, ya que el scrapie no se transmite a humanos, el hallazgo implica un desafío en términos de trazabilidad, controles sanitarios y comercio pecuario.
Por su parte, el Servicio Nacional de Calidad y Salud Animal (Senacsa) aún no se pronunció, pero es sabido que los animales exportados en su momento habían cumplido con todas las exigencias requeridas, lo que abre interrogantes sobre la evolución silenciosa de la enfermedad y la necesidad de reforzar los mecanismos de vigilancia regional.
Padre de familia sorteará su casa para costear estudios médicos en Misiones
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Desde esta semana comenzó a correr en redes sociales la venta de una rifa solidaria para un padre de familia que necesita dinero para costear estudios y tratamiento médico en el departamento de Misiones. El premio consiste en una casa que pertenece a la familia y será sorteada en julio.
Se trata de don César Villalba, quien fue diagnosticado con problema de próstata y que necesita realizarse una biopsia ecoguiada con sedación, para saber hasta dónde avanzó la enfermedad. A partir de este se determinará si se someterá o no a una cirugía como parte del tratamiento.
El hombre se dedica a vender panchos y asaditos en la plaza Boquerón de San Juan Bautista, pero con el dinero de su trabajo solo logra mantener a su familia. Además, tiene un hijo con trastorno del espectro autista (TEA) y también requiere seguir con sus tratamientos especializados.
El hombre vende panchos en la plaza Boquerón de Misiones. Foto: Gentileza
La biopsia que se debe realizar no se realiza en hospitales públicos, por lo que debe recurrir a un centro médico privado. Además de ser sometido a la cirugía, deberá costear los insumos médicos y posteriormente no podrá trabajar por un tiempo, pero su familia depende netamente de él.
Hace tiempo don César ya puso a la venta su casa, porque la zona donde reside es en el casco urbano y su hijo con autismo no soporta los ruidos que se generan en el sitio. Su idea era vender la vivienda y poder mudarse a un lugar más tranquilo, pero hasta la fecha no logró vender.
Actualmente, decidió sortear su casa, para la cual preparó la rifa cuyo costo es de G. 50.000. El sorteo se realizará el próximo 30 de julio y será transmitido por la radio Clásica 97.5 FM. Los interesados en comprar o ayudar pueden contactar al (0975) 719-291.
La dieta cetogénica o dieta keto, se convirtió en una de las tendencias alimentarias más comentadas de los últimos tiempos. Aunque muchos la asocian exclusivamente con la pérdida de peso, su aplicación clínica va mucho más allá. Foto: Ilustrativa/Gentileza
Cetosis y salud: la ciencia detrás de la dieta keto
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Lourdes Pintos
lourdes.pintos.@nacionmedia.com
La dieta cetogénica o dieta keto, se convirtió en una de las tendencias alimentarias más comentadas de los últimos tiempos. Aunque muchos la asocian exclusivamente con la pérdida de peso, su aplicación clínica va mucho más allá.
Desde el tratamiento de la epilepsia hasta el manejo de trastornos metabólicos como la diabetes tipo 2 y la resistencia a la insulina, este enfoque nutricional despierta tanto interés como interrogantes.
En diálogo con La Nación/Nación Media, la nutricionista Guadalupe Varela analiza sus beneficios, limitaciones y las claves para implementarla de manera segura.
¿Qué es la dieta keto y en qué se diferencia de otros planes alimenticios bajos en carbohidratos?
La dieta cetogénica o keto es un estilo de alimentación donde se reduce de forma muy marcada el consumo de carbohidratos (harinas, legumbres, frutas y algunos vegetales) y se prioriza el consumo de grasas como principal fuente de energía.
Esto lleva al cuerpo a entrar a un estado metabólico llamado cetosis donde en lugar de utilizar glucosa empieza a producir y utilizar cetonas como fuente de energía. La principal diferencia con otros planes bajos en carbohidratos es el nivel de restricción y el objetivo metabólico.
Por ejemplo, en una alimentación baja en carbohidratos más flexible, la persona puede consumir frutas, algunas legumbres o mayor cantidad de verduras, porque el objetivo es mejorar la calidad de la dieta o controlar el peso.
En cambio, en la keto los carbohidratos suelen limitarse a un rango más bajo (menos de 20g por día) lo que requiere mucha disciplina del paciente.
También hay una diferencia importante en la distribución de macronutrientes, en keto la mayor parte de las calorías proviene de las grasas, con una cantidad moderada de proteínas, mientras que en otras dietas bajas en carbohidratos la proteína suele ser más alta y la grasa no necesariamente es el componente principal.
La nutricionista Guadalupe Varela analiza los beneficios, limitaciones y las claves para implementar la dieta cetogénica de manera segura. Foto: Gentileza
¿Cuáles son los principales beneficios que se le atribuyen a la dieta keto en el control de enfermedades?
En los últimos tiempos se le atribuyen muchísimos beneficios, cada vez más son las personas que defienden este estilo de alimentación. En particular lo que veo en la dieta keto, sobre todo en el contexto de enfermedades, tiene que ver con su impacto a nivel metabólico.
Pero siempre aclaro algo, no es para todos y hay que saber en qué paciente realmente vale la pena usarla. Uno de los usos más claros y mejor respaldados es en la epilepsia refractaria (que no se controla con los medicamentos habituales) especialmente en niños, donde puede ayudar a reducir la frecuencia de las crisis.
En consulta, donde más la utilizo es en pacientes con resistencia a la insulina, prediabetes o diabetes tipo 2. Al bajar de forma importante los carbohidratos se logra controlar mejor los picos de glucosa y eso muchas veces se traduce en una mejora del perfil metabólico en general, incluso con seguimiento adecuado algunos pacientes pueden reducir la medicación.
También está el tema del peso, no es que la dieta keto sea “mágica” pero sí puede ser una herramienta útil en pacientes con obesidad, sobre todo porque ayuda bastante a controlar el apetito y eso facilita la adherencia en muchos casos.
También se habla de su efecto desinflamatorio y es un punto interesante, pero siempre trato de explicar con criterio, en algunos pacientes, sobre todo aquellos con resistencia a la insulina o exceso de grasa corporal, al mejorar el metabolismo y bajar de peso se observa una disminución de marcadores inflamatorios, en ese sentido, no es solo la cetosis en sí, sino todo el contexto, menos picos de glucosa, menor carga de ultraprocesados y una mejor regulación metabólica.
En la práctica, yo no la vendo como una “dieta antiinflamatoria” como tal, el efecto va a depender de cómo esté armada la alimentación, no es lo mismo una keto basada en alimentos reales, con buenas fuentes de grasa, vegetales y proteínas de calidad, que una keto desordenada, alta en ultraprocesados.
La dieta keto no es una dieta “mágica” pero sí puede ser una herramienta útil en pacientes con obesidad. Foto: Ilustrativa
En términos clínicos, ¿para que enfermedad está comprobada que esta dieta puede ser útil?
Donde está claramente comprobada es en el tratamiento de la epilepsia, especialmente en población pediátrica, ahí sí es una herramienta terapéutica validada, incluso utilizada en protocolos médicos.
A nivel metabólico, tiene muy buena evidencia como estrategia en pacientes con obesidad, resistencia a la insulina, prediabetes y diabetes tipo 2. En estos casos, ayuda a mejorar el control glucémico, la sensibilidad a la insulina y otros parámetros metabólicos, siempre con seguimiento profesional.
También hay evidencia interesante en síndrome de ovario poliquístico, sobre todo por su impacto en la insulina, aunque no es la única estrategia posible y hay que individualizar mucho.
Donde soy más prudente es en otras áreas que hoy están en investigación, como enfermedades neurodegenerativas, por ejemplo, Alzheimer o Parkinson y algunos tipos de cáncer o patologías inflamatorias, hay hipótesis y estudios en curso, pero todavía no lo consideramos un tratamiento de primera línea.
¿Qué evidencia científica respalda el uso de la dieta keto en patologías como la diabetes tipo 2 o la epilepsia?
Hay evidencias científicas bien estudiadas como por ejemplo, en epilepsia refractaria, sobre todo en niños está muy respaldada por organismos como la International League Against Epilepsy y guías clínicas que demuestran la reducción de manera significativa de las crisis en pacientes que llevan un estilo de vida keto, por eso se usa como parte del tratamiento bajo supervisión médica.
En diabetes tipo 2, la evidencia también es positiva, tenemos a Organizaciones como la American Diabetes Association que reconocen los planes keto y low carb como opción válida en ciertos pacientes.
Se observó que al bajar los carbohidratos y generar cetosis, muchos pacientes mejoran la glucosa, la HbA1c y algunos parámetros lipídicos y además puede ayudar con la pérdida de peso. Eso sí, los resultados dependen de cómo se haga la dieta y de la adherencia de cada persona.
¿Puede esta dieta ayudar en el manejo del sobrepeso y la obesidad a largo plazo, o sus efectos son solo temporales?
Sí totalmente, la dieta keto puede ser muy útil para manejar el sobrepeso y la obesidad porque ayuda a controlar el apetito y facilita la pérdida de peso en muchas personas.
Al reducir los carbohidratos y priorizar las grasas como fuente de energía, se genera saciedad y muchas veces esto hace que las personas coman menos sin sentir hambre constante.
Siempre aclaro que los resultados no dependen solo de la cetosis; la calidad de los alimentos, la distribución de macronutrientes, la planificación de las comidas y sobre todo, el seguimiento profesional son factores determinantes.
Una dieta keto bien estructurada es distinta a una versión desordenada o basada en ultraprocesados y eso impacta directamente en los resultados.
A corto plazo suele ser muy efectiva para perder peso, pero a largo plazo los resultados son más variables, algunas personas logran mantener la pérdida de peso de manera sostenida, otras no y se estancan, en muchos casos depende de cómo se adapte la dieta a su estilo de vida y de la educación nutricional que reciban además de los cambios de estilo de vida. Actividad física y un buen descanso son fundamentales.
Actividad física y un buen descanso son fundamentales para un buen resultado. Foto: Archivo
¿Qué riesgos o efectos secundarios puede tener seguir una dieta keto sin supervisión profesional?
Seguir la dieta keto sin supervisión puede traer algunos riesgos, al principio es común sentir fatiga, mareos, dolor de cabeza o estreñimiento y también hay que cuidar la hidratación y los minerales.
A largo plazo, si la dieta no está bien planificada, pueden aparecer deficiencias de vitaminas o minerales, aumento de colesterol LDL en algunas personas o problemas digestivos.
Mi recomendación siempre es que la dieta keto o cualquier otra dieta se haga con seguimiento profesional. Cada persona es diferente y todos tenemos distintos tipos de requerimientos que debemos completar y es por eso que no puede ser manejada muy ligeramente y sin supervisión.
¿Es una dieta apta para cualquier persona o existen grupos que deberían evitarla?
La dieta keto no es apta para todas las personas. Hay grupos que deben evitarla o al menos tener mucho cuidado, como personas con problemas renales, mujeres embarazadas o en lactancia, y personas con antecedentes de trastornos alimentarios. La restricción de carbohidratos y la alta ingesta de grasas pueden generar complicaciones si no se supervisa correctamente.
En niños y adolescentes, también se necesita un seguimiento muy estricto, porque su crecimiento y desarrollo requieren un equilibrio adecuado de todos los nutrientes y la keto debe adaptarse cuidadosamente a sus necesidades.
Por eso siempre insisto en que la dieta keto debe individualizarse, evaluando primero la salud y los antecedentes de cada persona y, sobre todo, debe implementarse con supervisión profesional, para garantizar que sea segura y efectiva.
¿Cómo influye la dieta keto en la salud cardiovascular, considerando su alto contenido en grasa?
Cuando hablamos de dieta keto y la salud cardiovascular, el tema de las grasas siempre genera preguntas. Es importante aclarar que no todas las grasas son iguales y son malas, la dieta keto bien planificada prioriza grasas saludables como aceite de oliva, aguacate, frutos secos y pescados grasos, en lugar de ultraprocesados o grasas trans que sí pueden ser dañinos.
Una keto bien estructurada puede mejorar algunos factores de riesgo cardiovascular, como aumentar el HDL, reducir triglicéridos y mejorar la sensibilidad a la insulina, sin embargo, en algunas personas puede haber un aumento del colesterol LDL, por eso es fundamental hacer un monitoreo clínico regular además de consumir la suplementación adecuada.
En la práctica, siempre digo que la dieta keto no es un riesgo automático para el corazón, pero sí requiere evaluación individual y seguimiento profesional, sobre todo en personas con antecedentes cardiovasculares. La clave está en la calidad de las grasas que se consume y en no mezclarlas con carbohidratos no permitidos del plan, el famoso “un poquito” no es negociable en esta dieta.
Desde su experiencia ¿Qué errores cometen con mayor frecuencia las personas que intentan hacer dieta keto por su cuenta?
Desde lo que veo en consulta, el error más común de los pacientes es pensar que la dieta keto es “grasa libre”, muchas personas aumentan muchísimo el consumo de quesos, pancetas o embutidos y no hay un control real de porciones, entonces no logran un déficit calórico que es fundamental para un descenso de peso.
También pasa que bajan demasiado la proteína por miedo a salir de cetosis y eso termina afectando la masa muscular y a la vez, descuidan la fibra porque no incorporan suficientes verduras, lo que trae problemas digestivos, además, no se le da importancia al equilibrio de electrolitos.
En las primeras semanas es común que aparezcan síntomas como cansancio, dolor de cabeza o mareos y muchas veces se debe a una mala reposición de sodio, potasio y magnesio, no a la dieta en sí. Otro punto clave es la falta de organización, no planifican, improvisan, usan muchos productos “keto” ultraprocesados y eso hace que no sea sostenible.
¿Qué recomienda a quienes quieren iniciar este tipo de alimentación como parte de un tratamiento o estilo de vida?
Que no la tomen como una dieta de moda, sino como una estrategia que tiene que estar bien armada y con seguimiento profesional. Lo primero, no es solo sacar carbohidratos, hay que ordenar bien la proteína, usar la grasa con criterio y priorizar la comida real.
Segundo, no olvidarse de los vegetales, ahí está gran parte de la fibra y eso hace toda la diferencia en cómo se siente y se sostiene la dieta. También soy muy insistente con la organización, cuando no hay planificación aparecen los errores y es mucho más fácil abandonar el plan.
Otro punto clave es cuidar los electrolitos, sobre todo al inicio, para evitar esos malestares típicos, no olvidar que la actividad física es parte fundamental del proceso. Y, por último, que sea algo sostenible y adaptado a la persona, si no se puede mantener en el tiempo, no sirve, por más que funcione a corto plazo.
¿Desea agregar algo más?
Sí, algo que siempre me gusta decir es que no hay una única manera de comer que funcione para todos, la dieta keto puede ser útil en algunos casos, pero no es para cualquiera ni se puede aplicar sin pensar en cada persona.
Lo más importante es adaptarla a cada uno, ver la historia clínica, los objetivos, cómo come, cómo se siente con la comida, no es lo mismo alguien con resistencia a la insulina que alguien que busca simplemente perder un poco de peso.
También creo que tiene que ser algo que se pueda mantener en el tiempo, no sirve si es demasiado restrictiva o improvisada, los resultados rápidos no duran si no hay estructura y educación detrás. Y siempre vuelvo a lo básico, priorizar comida real, organizar hábitos y hacer que funcione en la vida diaria.
Al final, no importa si es dieta keto u otra estrategia, lo que cuenta es que la persona pueda sostenerla y sentirse bien con lo que come. También es clave entender que los cambios no son de un día para otro, se trata de ir paso a paso y aprender a escuchar al cuerpo, cuando se hace así, los resultados son más reales y sostenibles, y la persona termina incorporando hábitos que se mantienen más allá de cualquier plan puntual.