Los dos principales pilares del manejo de la lumbalgia son la educación del paciente en su patología y el ejercicio terapéutico que debe ser adaptado a sus capacidades funcionales. La lumbalgia, llamada coloquialmente “lumbago”, es el dolor de la zona baja de la espalda (columna lumbar) situada entre las últimas costillas y la zona glútea.
El manejo en general de la lumbalgia tiene como base actualmente la educación de su patología. El manejo de la terapia principalmente es dinámico, actualmente ya se abandonaron las terapias estáticas en camilla y lo que se hace es evaluar, conocer las limitaciones del paciente y en base a eso hacer un plan de trabajo principalmente en el ejercicio terapéutico.
Primero se le debe educar al paciente en su patología, primero para saber la diferencia entre dolor y molestia. Lo que se asemeja es que ambas sensaciones son desagradables, pero el dolor no permite seguir o modifica la función. Sin embargo, la molestia, por más desagradable que sea, permite continuar, detalló un especialista del Hospital de clínicas.
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Una vez que el paciente comprenda la diferencia, ante el dolor debe modificar la intensidad del ejercicio o suspender. Los ejercicios deben ser adaptados a las capacidades funcionales del paciente, pueden ser realizados de manera vertical u horizontal.
Los ejercicios pueden ser iniciados en la cama, donde se enseñan los ejercicios respiratorios y los rolados, es decir, cómo va a girar el paciente en la cama; técnicas de ganancia, de rango articular y paulatinamente se le va llevando al paciente de la cama a la silla para sentarse, acotó.
El paciente ya podrá avanzar haciendo ejercicios sentados en la silla y luego parado. Así, eventualmente pasará de ejercicios estáticos a ejercicios dinámicos. Además, podrá realizar la reeducación de la marcha y una vez que termine el ciclo de ejercicios y de educación, se hace un ‘protocolo anti-caídas’, para evitar el mayor motivo de morbimortalidad del adulto mayor.
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Roban su automóvil a un docente en el predio de IPS y la plata para el tratamiento de su hija enferma
Un docente que llegó de Misiones al Hospital Central del Instituto de Previsión Social (IPS) en Asunción para el tratamiento de su hija sufrió el robo de su automóvil y la suma de G. 3.000.000 destinada a los gastos hospitalarios.
La víctima, Arístides Verdún Morínigo, pide la colaboración de la ciudadanía para recuperar su rodado atendiendo que es el único transporte que tiene para trasladarse a la escuela donde enseña, indicó al canal NPY.
El denunciante llegó a la capital desde Santa Rosa, Misiones, en busca de atención médica para su hija. En medio de las gestiones, delincuentes aprovecharon para llevarse el vehículo del estacionamiento.
Dejó su automóvil estacionado cerca de las 11:30 del sábado y al regresar, alrededor de 40 minutos después, ya no halló su rodado. Además, dentro del auto había dejado una mochila con el dinero. Los ladrones se llevaron el automóvil, sus demás pertenencias y además la plata que había logrado reunir para los gastos de internación.
La víctima realizó la denuncia correspondiente y pidió la ayuda de la ciudadanía para recuperar su vehículo, un Toyota Corolla color dorado año 2002 que fue robado.
El maestro explicó que el automóvil es su único medio de transporte en Misiones y lo utiliza para recorrer todos los días varios kilómetros para llegar a la escuela donde trabaja. “Lastimosamente vivimos en una inseguridad tremenda y en estos casos, que nos pase algo así es jetu’u, encima es peor por la situación que pasamos”, manifestó el afectado.
Pese al momento que le toca vivir, le fortalece la buena noticia que recibió sobre la salud de su hija. “La fortaleza que tengo es que gracias a Dios a mi hija le salió todo bien su cirugía y está bien”, destacó el padre de familia.
Por otro lado, expresó su indignación como ciudadano y asegurado de la previsional. “No puede ser que sigamos con tanta inseguridad en nuestro país. No puede ser que pase esto en el patio del IPS”, lamentó.
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Salud Pública fortalece estrategia en la prevención del VIH
El Ministerio de Salud Pública sigue fortaleciendo las estrategias de prevención y tratamiento del VIH en Paraguay. La disponibilidad de la estrategia de prevención PrEP se encuentra en expansión.
La PrEP es una opción efectiva para reforzar la prevención, es segura, gratuita y está disponible en todos los servicios de Salud Pública. “Es un método muy eficaz para reducir la probabilidad de transmisión de VIH”, explicó el Dr. Virgilio Lezcano, médico infectólogo.
Se trata de una herramienta adicional para personas sexualmente activas para proteger o mejorar su cuidado y con ello disminuir el riesgo de transmisión o contagio del VIH, añadió. “Si querés saber si es adecuada para vos, acercate a un servicio de Salud Pública para recibir orientación”, indicó el especialista.
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La PrEP (Profilaxis preexposición) es un medicamento preventivo que toman las personas VIH negativas para reducir el riesgo de la infección. Son antirretrovirales de uso diario en aquellas personas que presentan un alto riesgo de exposición al virus.
Su eficacia ha sido ampliamente comprobada y su implementación en Paraguay continua expandiéndose. En ese sentido, la cartera sanitaria ha registrado a 1.188 personas que han accedido al medicamento. El mayor porcentaje de los usuarios se concentra en la franja etaria de 20 a 34 años.
El tratamiento además de ser gratuito es confidencial. El requisito principal para acceder al mismo es contar con una prueba de VIH con resultado no reactivo y someterse a una evaluación médica.
Además de los hospitales regionales en todo el país, los interesados pueden acercarte a estos centros referenciales: Pronasida (sede central) sobre la calle Venezuela casi Florida, Asunción; Instituto de Medicina Tropical (IMT) ubicado en el mismo predio de Pronasida y el Hospital General de Barrio Obrero, Asunción.
Aparte de facilitar el acceso a esta herramienta de prevención, se han habilitado teleconsultas para el inicio y seguimiento de la PrEP, permitiendo que más personas puedan recibir asesoramiento y tratamiento sin necesidad de desplazarse.
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Familia apela a la solidaridad para costoso tratamiento de niña con parálisis cerebral
Familiares de Génesis, de 4 años, que nació con parálisis cerebral, además, le diagnosticaron epilepsia refractaria, microcefalia y otros problemas derivados de una negligencia médica en el parto, pidieron ayuda para reunir fondos y así ser sometida a un costoso tratamiento en Ciudad del Este, departamento de Alto Paraná.
Según su madre, Shakira Selenna Leiva, desde que nació Génesis enfrenta múltiples internaciones, terapias diarias y convulsiones constantes; necesita alimentación especial y pañales, por lo que viven del día a día, no tienen dinero para costear un costoso tratamiento que le ayudará con sus síntomas.
Es así que decidieron lanzar la campaña “Esperanza para Génesis”, porque necesitan fondos para un tratamiento experimental de células madre que se debe realizar en el Instituto médico Sophia de Ciudad del Este y cualquier ayuda a través de la fundación Shaddai Paraguay suma para darle una esperanza de vida mejor.
“Nosotros nos fuimos a hacer una evaluación a Ciudad del Este porque hay una esperanza de que ella pueda mejorar. Es un tratamiento de trasplante de células madre, la doctora es Carolina Fernández, que estudió en muchísimos lugares, entre ellos la Universidad de Harvard y también su posgrado en terapia celular en el hospital Albert Einstein de San Pablo”, expresó la madre, en entrevista con La Nación/Nación Media.
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Explicó que las células madre son conocidas por muchos como las “células de la esperanza” y pese a que no se trata de una cura milagrosa pueden contribuir a estimular funciones del cerebro y organismo que favorecen el desarrollo de habilidades que se han visto afectadas por el daño cerebral.
“El tipo de trasplante que va a recibir Génesis, que serían células semenquimales, estaría más o menos por los 25.000.000 por sesión, que serían casi 100.000.000 al año. Es imposible casi de costear, pero es una esperanza de vida para nuestra niña, porque muy probablemente que desde la primera sesión se empiece a notar mejorías”, afirmó.
Agregó que el tratamiento hará que se renueven las células, va a empezar a conectar más con su cerebro, va a poder fijar, va a poder moverse, y capaz, desde la segunda sesión, ella ya deje de convulsionar o disminuya sus convulsiones.
Para el 17 de julio tienen previsto una rifa solidaria cuyo costo es de G. 15.000 y aún tienen varios números. Las personas interesadas en ayudar pueden contactar con su madre al 0992-423-643 y también tienen habilitada la cuenta con alias 0992-423643 a nombre de Selenna Leiva.
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Con tratamiento oportuno pacientes con botulismo pueden recuperarse totalmente, afirma neurólogo
Tras la confirmación de cuatro casos de botulismo en Paraguay, se intervino locales y todos los pacientes quedaron internados, dos presentan buena evolución, uno está en terapia y otro con pronóstico reservado. Un especialista indicó que con un diagnóstico temprano el pronóstico puede ser bueno y lograr una recuperación completa del paciente.
Según el doctor Fernando Hamuy Díaz de Bedoya, neurólogo y neurocirujano, un buen tratamiento de botulismo puede ser muy importante para la recuperación completa. Además, es muy importante el diagnóstico temprano.
“El pronóstico del botulismo es muy bueno si el diagnóstico es temprano, se administra suficiente suero antibotulínico, como para neutralizar la cantidad de toxinas circulantes, y con la asistencia ventilatoria adecuada”, detalló Hamuy, en entrevista con La Nación/Nación Media.
Manifestó que las complicaciones y muertes suelen ocurrir por diagnósticos tardíos, los cuales son un riesgo porque la enfermedad es muy rara. “Es una enfermedad extremadamente rara en nuestra comunidad y creo que ahora los casos que hay son casos excepcionales”, expresó.
Complicaciones y recuperación
El profesional agregó que se suelen dar complicaciones en las personas que cuentan con edad avanzada y también en los que presentan comorbilidades. “Evidentemente, es más grave en pacientes de tercera edad, diabéticos, hipertensos, cardiópatas, pacientes oncológicos y los que tengan otra enfermedad autoinmune”, indicó.
Afirmó que para que el paciente salga de alta o logre una recuperación completa depende de cada caso, algunos requieren hasta seis semanas para ser dados de alta. Si todo funciona de la mano, el paciente se queda sin secuela. Si eso no funciona ahí es cuando se presentan complicaciones y el paciente fallece", apuntó en nuestro medio.
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Afecta la neurona
El doctor manifestó que la toxina del botulismo actúa sobre la unión de la neurona o fibra nerviosa y el músculo, que se llama unión neuromuscular e interfiere con unas proteínas que están en la placa neuromuscular.
“La placa neuromuscular que contienen vesículas acetilcolinas se encargan de ser liberadas cuando el nervio estimula al músculo para que el músculo se contraiga, al impedir la liberación de estas partículas hacen que la orden que viene por el nervio no pueda ser ejecutada por el músculo, y esto produce una debilidad muscular”, expresó.
Aseguró que cuanto mayor cantidad de toxinas circulantes hay, mayor es la debilidad muscular y mayor es la cantidad de territorios musculares que se ven afectados.
“Esta debilidad afecta a los músculos intercostales, que son los que componen la caja torácica y al diafragma. Esa es la razón por la que el paciente no puede respirar espontáneamente y requieren de una asistencia mecánica”, aclaró en LN.
Una enfermedad vieja
El doctor indicó que el botulismo es una enfermedad antigua, ya diagnosticada en el siglo 19, en Alemania. La primera incidencia que tuvo fue una epidemia local en el año 1890, donde toda una comunidad se infectó por una salchicha contaminada. Eso generó una epidemia en la población de ese lugar y fallecieron casi la totalidad.
“El porcentaje de mortalidad era muy alto en el siglo 20. En el siglo XXI, el porcentaje de mortalidad se redujo bastante. Hoy en día, la mortalidad está alrededor de un 20 por 100. Estos son pacientes que entran en terapia intensiva, y el cuidado en la terapia intensiva, junto con la aplicación de la toxina, hace que mejore el pronóstico de vida”, refirió.
De alimentos enlatados
El médico agregó que la fuente de contaminación más frecuente es la del consumo de alimentos enlatados en mal estado, ya que el clostridium botulinum tiene tendencia a crecer en medios con poca oxigenación y contaminados, porque él genera su propio gas.
“Las latas de alimentos que están contaminadas, por virtud del gas que este genera, se van hinchando o deformados, son características que se puede ver y eso significa que está contaminado. En menor proporción, hay contaminación de forma directa en otros alimentos, sobre todo los que provienen del suelo”, aclaró.
Afirmó que es una bacteria que crece con facilidad en el tubo digestivo, a partir de ahí se produce la distribución en sangre y la liberación de la toxina.
“La prevención es mejorar los sistemas sanitarios que puedan controlar el adecuado sistema de cierre de todos estos alimentos que vienen enlatados. Así como también la calidad e higiene de los alimentos que son recogidos de la tierra, que se comercializan en mercado público o en comercios”, puntualizó.